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CAM治療方案（cam療法）

發(fā)布時間：2023-03-12 19:47:48 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 135 問大家

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關于CAM治療方案的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

1、什么是ORK求解
2、免疫組化報告:ER(++)PR(+++)Her2/Neu(-)CK5/6(-)CK14(-)CAM5.2(+)E-cad(+)EGFR(-)Ki-67(+)10%
3、Camzyos (mavacamten)的試驗數(shù)據(jù)怎么樣？
4、義獲嘉瓷嵌體粘接劑使用方法？

CAM治療方案（cam療法）

一、什么是ORK求解

它通過采集角膜、晶狀體以及視網膜的視差數(shù)據(jù)加以分析，確定精確的角膜切削深度，對每只角膜分別進行可預見的個體化的掃描切削，從而達到視力系統(tǒng)所允許的最佳矯正視力，而不僅僅是對不規(guī)則的角膜進行矯正。

通俗來說，ORK與常規(guī)LASIK的區(qū)別就是“量體裁衣、度身定做”

ORK全稱是(Optimized Refractive Keratectomy) -

最優(yōu)化屈光性角膜切削術LASIK(Laser in situ Keratomiteusis ) - 準分子激光角膜原位磨鑲術LASEK(Laser In Situ Epikeratomileusis ) - 準分子激光角膜上皮磨鑲術

德國視明（ SCHWIND ）公司秉承先進的研發(fā)理念，以患者的需求為導向，經多年研究，率先克服技術瓶頸，對原有的 ORK-LINK

個性化切削手術系統(tǒng)進行全面的升級，全新推出 ORK-CAM （ Optimized Refractive

Keratectomy-Customized Ablation Manager

），即最優(yōu)個性化切削專家系統(tǒng)。

激光矯治近視的發(fā)展歷程以及各個手術方式特點比較

ORK-CAM治療優(yōu)勢

該系統(tǒng)在原有 ORK-LINK

的基礎上，根據(jù)當今準分子激光角膜屈光手術的最新理念，把診斷系統(tǒng)和愛麗絲準分子激光手術設計有機結合在一起，向廣大愛麗絲用戶和患者提供了最先進切削模式、個體化的手術方案、更安全便捷的手術系統(tǒng)。

最先進的切削模式

全面升級后的 ORK-CAM

系統(tǒng)整合了當今準分子激光角膜非球面手術和波面像差引導的個性化手術的技術精髓，對切削模式上進行了全新的改進，真正實現(xiàn)波面像差和非球面切削相結合的手術，即波面優(yōu)化的非球面手術，使角膜切削面更加光滑，術后角膜組織的愈合更加快，視覺質量更高。

個體化的手術方案在 ORK-CAM的個性化管理平臺上，醫(yī)生能夠設計出最適合病人的手術方案，使病人能夠獲得最好的手術效果。

角膜組織損耗最少ORK-CAM引導的準分子激光飛點掃描更加精確，角膜切削面更加光滑，矯正相同度數(shù)情況下切削的角膜組織最少

手術更安全、更便捷ORK-CAM的安全性進一步升級，激光能量自動檢測和角膜組織厚度管理功能，使操作更便捷，大大降低了醫(yī)生手工操作可能帶來的失誤。

二、免疫組化報告:ER(++)PR(+++)Her2/Neu(-)CK5/6(-)CK14(-)CAM5.2(+)E-cad(+)EGFR(-)Ki-67(+)10%

病情分析：你好，對于你的情況，建議你手術后進行定期復查，如果存在復發(fā)應該進行化療

意見建議：

三、Camzyos (mavacamten)的試驗數(shù)據(jù)怎么樣？

在香港濟民藥業(yè)看的感覺還可以，而且這邊能夠查到很多關于這個藥的一些相關信息，包括它的中文說明書，一些相關的臨床數(shù)據(jù)介紹等等，你可以參考一下：

FDA的批準是基于雙盲、隨機、安慰劑對照、平行組III期EXPLORER-HCM臨床試驗（NCT03470545）的結果，該試驗招募了251名有癥狀、梗阻性肥厚型心肌病的成人。該試驗的復合主要終點是在第30周時混合靜脈氧分壓(pVO2)改善≥1.5mL/kg/min加上NYHA分級改善至少1級或pVO2改善≥3.0mL/kg/min且NYHA分級無惡化的受試者比例。

在研究結束時，在接受CAMZYOS治療的受試者中，有37%的受試者在測量運動能力和癥狀的復合主要終點上有所改善，而安慰劑組的這一比例為17%。此外，在第30周時，與安慰劑相比，CAMZYOS組的受試者在所有次要終點方面的改善都有所增強。

在安全性方面，CAMZYOS帶有與收縮功能障礙導致的心力衰竭風險相關的黑框警告。治療前和治療過程中需要進行左心室射血分數(shù)(LVEF)的超聲心動圖評估。不建議LVEF小于55%的患者開始服用CAMZYOS。

四、義獲嘉瓷嵌體粘接劑使用方法？

一、貼面修復的臨床操作程序和方法 1. 修復前的準備（1）取研究模，制作診斷蠟型，確定治療方案。（2）牙周治療：消除牙齦炎癥，牙齦美學治療，調整臨床牙冠的比例。（3）需要調整牙間隙和排齊牙列的患者應先進行正畸治療。（4）拍攝記錄患者牙列和面部照片，前后牙咬合關系。 2. 牙體預備可采用覆蓋式、對接式和開窗式等牙體預備方式。針對中國人的飲食特點和咀嚼習慣，一般采用覆蓋式瓷貼面進行修復。（1）制備牙體唇頰面引導溝（2）唇面牙釉質的磨除（3）唇側肩臺預備（4）鄰面預備（5）舌面預備 3. 取印模、制備工作模（1）采用雙線壓排技術分離和退縮牙齦（5～10min）。（2）采用兩次硅橡膠印模法獲取精細印模。（3）印模沖洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。 4. 選色和比色（1）在自然光線根據(jù)牙本質的顏色選擇基色，再根據(jù)鄰牙或對頜牙的顏色選擇顏色。（2）比色和選色應充分考慮患者皮膚，個人愛好等因素準確選擇和標記牙齒切端、邊緣嵴、牙齒中部和頸部的顏色。 5. 貼面的制作：直接法、間接法（樹脂、熱壓鑄瓷、粉漿涂塑、烤瓷、CAD/CAM） 6. 貼面的表面處理（1）對于玻璃陶瓷貼面一般為4-10%HF處理0.5-2min，沖洗吹干后涂硅烷偶聯(lián)劑和樹脂粘結劑。（2）硬質樹脂貼面可以噴砂后涂布樹脂粘結劑。 7. 貼面的粘結（1）75%乙醇清潔牙面，磷酸酸蝕牙面，沖洗、吹干。牙體表面涂粘結劑，選擇合適的光固化樹脂水門汀粘結貼面。（2）去除多余的粘結劑，檢查咬合，調合，修整拋光修復體邊緣。 8. 貼面修復后的注意事項（1）貼面修復前牙齦必須健康無炎癥，有炎癥的必須消炎，必要時進行齦上、下潔治和牙齦成形。（2）貼面粘結前最好用試戴糊劑進行校色處理再用合適顏色的樹脂水門汀。對于重度變色牙可先漂白或遮色處理后再粘結。（3）嚴格按照粘結技術步驟地要求操作。（4）貼面邊緣與牙體對接面必須高度拋光，避免著色和微滲漏。（5）貼面修復后避免咬硬物。二、嵌體制作的臨床操作程序及方法 1. 牙體預備（1）根據(jù)牙體缺損情況做出適合的、能滿足固位、抗力要求的洞型設計方案。（2）根據(jù)設計方案預備牙體，去除腐質及無基釉質。（3）頰、舌及咬合面的溝、裂、點隙處可做預防性擴展，洞緣釉質層形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鳩尾寬度大于2mm。（4）高嵌體牙體預備應沿咬合面外形均勻降低0.5～2.0mm的間隙，范圍應包括牙體咬合面邊緣及工作牙尖。 2. 取印模、制備工作模（同貼面） 3. 采用直接蠟型法或間接蠟型法制作完成嵌體蠟型，送技工室加工。 4. 嵌體的試戴、粘固（1）檢查嵌體的就位、密合、鄰接、咬合等情況。（2）清潔消毒牙體組織和修復體，適當?shù)谋砻嫣幚?。?）根據(jù)制作嵌體材料選用相應的樹脂粘結劑進行粘固。（4）去除修復體邊緣多余的粘結材料，拋光。 5. 嵌體修復后的注意事項（1）準確把握適應證，防止修復后牙折。（2）活髓牙制作嵌體時，應采用氟保護劑以防術后過敏。三、四分之三冠的臨床操作程序及方法 1. 前牙四分之三冠的牙體預備（1）鄰面預備：兩鄰面相互平行或聚合2～5°，預備間隙一般不少于0.5mm，唇邊界止于自潔區(qū)。（2）切斜面預備：上前牙切斜面由唇側斜向舌側，下前牙由舌側斜向唇側，與牙軸呈45 °。正中及前伸頜預備出0.35 mm以上的間隙。（3）舌面預備：正中、前伸頜時舌側有0.5mm的間隙，軸壁無倒凹。（4）鄰溝預備：鄰溝從鄰切線角的中點開始，方向與牙冠唇面切2/3平行，位于鄰面唇1/3與中1/3交界處，深度1mm，由切端向齦端逐漸變淺。兩鄰溝相互平行，或稍向切端聚合。（5）齦邊緣預備：鄰舌面頸部做肩臺預備，各面及軸面角處修光滑圓鈍。（6）切溝及附加釘洞預備：牙冠唇舌徑大者根據(jù)固位需要可在切斜面內做一條切溝增強固位作用。必要時舌面可增加釘洞附加固位形。（7）精修完成：各個預備面無棱角，無倒凹，表面平滑。 2. 后牙四分之三冠的牙體預備與前牙相似，主要不同如下：（1）咬合面預備：咬合面預備出0.5～1.0mm的間隙，并在頰側邊緣嵴處形成小斜面或小肩臺。（2）咬合面溝預備：沿中央溝磨除深約0.5mm的溝，再以柱形車針修出底平壁直的外形，并與兩鄰面軸溝相連，溝緣銳邊修圓鈍。（3）鄰溝預備：將鄰溝預備在鄰面頰側1/3與中1/3交界處鄰溝方向應與軸壁平行。溝深與寬度均應在1mm，各壁應平直。 3. 四分之三冠的取模、制作與嵌體類似，主要采用金屬制作。 4. 四分之三冠的試戴和粘固其基本程序和要求與嵌體類似。 5. 四分之三冠修復后的注意事項（1）牙體小、齲患易感人群、固定橋要求固位力大者均不宜選擇四分之三冠。（2）牙冠透明度大者易透出金屬色者，故不宜設計切溝。（3）唇面已有缺損時，可將溝、箱形、洞型固位形采取綜合變異設計。（4）注意舌面前伸咬合時預備出必要的修復體空間。（5）鄰面兩鄰溝相互平行。四、全冠修復的臨床操作程序和方法 1．牙體預備的基本原則（1）聚合角的理想范圍為10～20度。預備體頜齦距或切齦距與頰舌距的比例至少為0.4。（2）提高預備牙體的固位形。必要時可采用軸溝或箱狀洞型來調整。（3）保留足夠的牙體組織，確保抗力形，如預備體的抗力形不足，應采用樁核材料進行加強。（4）修復體齦緣肩臺的終止線盡量在齦上，當美觀和固位需要時，齦緣終止線可位于齦下，但不應該延伸至上皮附著處。 2. 全冠牙體預備的要求（1）頰舌面：消除倒凹，將軸面最大周徑線降到全冠邊緣的終止線處，開辟修復材料需要的厚度。（2）鄰面預備：消除倒凹，與鄰牙完全分離，形成協(xié)調的戴入道，開辟修復材料所要求的鄰面空隙。（3）切端及咬合面預備：為恢復全冠咬合面形態(tài)提供足夠的垂直向的咬合空間。（4）牙體組織切割及磨除量：金屬冠的軸面和咬合面降低分別不少于0.5mm和1.0mm。金屬烤瓷冠的軸面和唇面牙體組織磨除應不少于1.2mm，磨牙咬合面一般降低2mm。全瓷冠修復一般前牙軸面、唇面及舌面磨除不小于1.0mm，后牙軸面磨除不小于1.5mm，咬合面磨除不小于2 mm。（5）頸部肩臺預備：鑄造全冠頸部通常為寬度0.3mm的淺凹緣終止線；金屬烤瓷冠對齦邊緣終止線類型的選擇基于個人的愛好、美觀、病例種類和金瓷冠的類型；全瓷冠為肩臺或淺凹終止線。（6）精修完成：基牙各軸面角、邊緣嵴處的線角應圓鈍。 3. 取印模、制備工作模（方法同前） 4. 全冠的制作（1）金屬全冠采用失蠟鑄造法；（2）烤冠首先采用失蠟鑄造制作金屬基底冠、飾瓷、上釉；（3）樹脂冠主要采用間接法制作；（4）全瓷有熱壓鑄造、粉漿涂塑技術、離心鑄造技術、玻璃滲透技術、CAD／CAM制作技術。 5. 全冠的試戴、粘固及完成（1）試戴：首先在模型上試戴，檢查咬合及鄰接關系。清洗、消毒，在口內試戴，調整鄰接關系和咬合。將全冠磨光、拋光或上釉處理。（2）粘固：將全冠及預備牙體表面清潔、消毒、干燥，對修復體和牙體組織進行必要的表面處理后，選用合適的粘固劑。（3）粘固劑結固后，去除多余的粘固劑，清理齦溝，拋光修復體邊緣。 6．全冠修復的注意事項（1）活髓牙應先做局部浸潤麻醉。（2）預備時噴冷水降溫以保護牙髓。（3）夜磨牙和臨床牙冠較短的患者應采用金屬全冠修復。（4）鎳鉻合金過敏的患者應采用鈦或全瓷修復。（5）注意冠邊緣和鄰接關系處理，以防齦炎和食物嵌塞。

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