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簡述職業(yè)暴露處理流程（簡述職業(yè)暴露處理流程口訣）

發(fā)布時間：2023-03-18 15:29:50 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 1264 問大家

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本文目錄:

1、職業(yè)暴露的預(yù)防與處理措施
2、職責(zé)暴露怎么處理
3、根據(jù)暴露源不同,在工作中發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)如何處理？
4、職業(yè)暴露處置流程(針刺傷和粘膜噴濺兩種情況)？

簡述職業(yè)暴露處理流程（簡述職業(yè)暴露處理流程口訣）

一、職業(yè)暴露的預(yù)防與處理措施

職業(yè)暴露的預(yù)防與處理措施如下：

一、什么是職業(yè)暴露

是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被血源性疾病患者的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含致病因子血源污染血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染或引發(fā)某種疾病潛在危險的情況。

簡述職業(yè)暴露處理流程（簡述職業(yè)暴露處理流程口訣）

二、職業(yè)暴露規(guī)范處置要求

《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》規(guī)定：發(fā)生血源性病原體意外職業(yè)接觸后應(yīng)立即進(jìn)行局部處理，包括：用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

簡述職業(yè)暴露處理流程（簡述職業(yè)暴露處理流程口訣）

三、發(fā)生職業(yè)暴露的預(yù)防措施

1.加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護知識宣教。醫(yī)務(wù)人員是職業(yè)暴露的高危人群（特別是護士）。但是并非人人都能對職業(yè)暴露正確處置方法全面掌握，這就需要院級、科室各層級強化培訓(xùn)，熟練掌握職業(yè)暴露因應(yīng)急處置方法，加強現(xiàn)場考核，還可以把職業(yè)暴露處置流程圖張貼在科室洗手池、污物處置室等部位，利用視覺時時提醒；

2.嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強自我防護；科室內(nèi)配備個人防護用品，如防護口罩、面罩或眼罩、隔離衣、防護衣、手套等；二前三后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手；

3.如操作過程中懷疑或確認(rèn)手套被刺破，如可能則擦洗，一旦安全容許應(yīng)盡快更換手套；即使沒有懷疑或確認(rèn)手套被刺穿，也應(yīng)及時更換手套；應(yīng)保護身體、眼睛和面部，免受職業(yè)接觸的風(fēng)險。

二、職責(zé)暴露怎么處理

為維護醫(yī)務(wù)人員及其他部門有關(guān)人員的職業(yè)安全,有效預(yù)防在工作中發(fā)生經(jīng)血傳播疾病如:梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等職業(yè)暴露感染,一旦發(fā)生職業(yè)暴露后最大限度的避免或減少經(jīng)血傳播疾病的病毒感染,特制定具體預(yù)防處理方案. 一、職業(yè)暴露

1. 職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員,在從事醫(yī)療防治工作及相關(guān)工

作的過程中意外被經(jīng)血傳播疾病患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜,或者被含有經(jīng)血傳播疾病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染的情況.

2. 數(shù)據(jù)分析表明:執(zhí)行嚴(yán)格的安全操作及防護措施,醫(yī)護及檢驗等人員的職

業(yè)暴露事件是可以避免的.

二、職業(yè)暴露的預(yù)防措施

1. 醫(yī)務(wù)人員對所有病人的血液、體液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、

腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì))及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì),在接觸這些物質(zhì)時,必須采取預(yù)防措施. 2. 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套,操

作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進(jìn)行手消毒.

3. 在診療、護理操作工程中,有可能發(fā)生病人血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的

面部時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時,還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲性能的隔離衣或者圍裙(如:外科手術(shù)、口腔治療、消化道內(nèi)鏡、泌尿系內(nèi)鏡等?？茩z查診療).

4. 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和

護理操作時必須戴雙層手套.

5. 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護理操作過程中,要保證充足的光線,并特別

注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷.

6. 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)

備進(jìn)行安全處置,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防刺傷.

7. 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套.禁止用手直接接觸使用后的

針頭、刀片等銳器.

三、職業(yè)暴露后的預(yù)防處理

(一) 緊急局部處理:

首先應(yīng)立即進(jìn)行局部緊急處理,包括輕擠出血、清洗、局部消毒等.

1. 用洗手液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜.

2. 如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用洗手液和流動水沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓.

三、根據(jù)暴露源不同,在工作中發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)如何處理？

1、暴露后處理應(yīng)注意什么?

我們應(yīng)該盡可能地避免HIV職業(yè)暴露，但事實表明，工作有時也會有意外的情況出現(xiàn)。如果不幸發(fā)生HIV職業(yè)暴露，首先應(yīng)立即進(jìn)行局部緊急處理，并立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱蟾?，及時向有關(guān)專家咨詢并請專家進(jìn)行風(fēng)險評估，必要時服用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。另外，需要替被暴露者保密。

2、暴露發(fā)生后如何進(jìn)行局部處理?

如是血液、體液等濺灑于皮膚粘膜表面應(yīng)立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗;如濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗;如發(fā)生皮膚粘膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)立即擠出損傷局部的血，然后用清水、自來水或生理鹽水等徹底沖洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸鈉、0.2%～0.5%過氧乙酸、3%雙氧水等消毒創(chuàng)面。

3、風(fēng)險評估

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后感染HIV的概率，可以進(jìn)行一定的估計。一般而言，一次針頭刺傷感染HIV的概率為0.33%(1/400～1/300)，僅粘膜或皮膚暴露于感染的血液而無局部損傷的情況下，被HIV感染的危險性大約為1/1000或更低，而當(dāng)深度損傷、損傷器械上見血、器械接觸感染者的血管被傳染的可能性增大。若做為HIV傳染源的病人在2個月內(nèi)因艾滋病死亡時，接觸者感染HIV的可能性會增加。此外，暴露后感染的危險性也和接觸的血量及含HIV血中病毒載量有關(guān)，和接觸者本身的免疫功能也有關(guān)。當(dāng)然，如果暴露后急救處理措施得當(dāng)，那么危險性則會更低。

4、合理用藥

HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，如果風(fēng)險較大，建議進(jìn)行阻斷治療。用藥方案為雙汰芝1粒Bid，連續(xù)使用30天。雙汰芝為專門用于HIV治療的抗病毒藥，在各地的疾病預(yù)防控制中心或者傳染病?？漆t(yī)院可以獲得。如果花錢買，一月的療程需要1800元人民幣，但是目前很多地方都可以免費獲得。需要注意的是，阻斷治療在暴露之后越快越好，最好在24小時以內(nèi)。超過3天完全沒有用。如果沒有雙汰芝，可以有其它藥物代替，建議咨詢當(dāng)?shù)鼗蚋咭患壖部刂行摹?/p>

5、定期監(jiān)測

HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣作HIV抗體本底檢測，以排除是否有既往HIV感染;如檢測結(jié)果陰性，不論經(jīng)過危險性評估后是否選擇暴露后預(yù)防用藥，均應(yīng)在事故發(fā)生后第6周、3個月、6個月和12個月時分別抽取血樣檢測HIV抗體，以明確是否發(fā)生HIV感染。有條件情況下，可以采用核酸分析和病毒培養(yǎng)等進(jìn)行早期診斷。

四、職業(yè)暴露處置流程(針刺傷和粘膜噴濺兩種情況)？

針刺傷的話要先把血擠出來，然后在流動水下進(jìn)行清洗。然后再用肥皂水清洗。最后用碘伏消毒。

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