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一、一年心肌梗塞住院人數(shù)破萬!關(guān)于心臟支架,你知道多少?
心臟疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)長年盤據(jù)國人十大死因第二名,根據(jù)健保公開資料庫分析,2018 年未滿 50 歲被診斷出有心肌梗塞風(fēng)險的病患相較于 2015 年多出了 25%。因?yàn)樾募」H歪t(yī)的人數(shù)達(dá)到 48,639 人,光是 2018 年全臺發(fā)生急性心肌梗塞送院的人數(shù),總共就有 16,125 人。這項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示出國人心臟方面的問題不僅有人數(shù)增加,還有年輕化的趨勢。
心臟是人體的生命中樞,將血液送至身體各處器官,已維持正常的生理機(jī)能。而冠狀動脈負(fù)責(zé)供應(yīng)心臟肌肉氧氣以及養(yǎng)分,當(dāng)冠狀動脈因?yàn)檠ǘ氯?,?dǎo)致心臟肌肉無法獲得足夠的氧氣與營養(yǎng)時,將會引起心臟肌肉的缺氧壞死,也就是我們俗稱的心肌梗塞,危及患者生命。
冠狀動脈堵塞依照堵塞的比例,而有不同的分類,小于 50% 的血管堵塞為輕度冠狀動脈堵塞、50%-70% 為中度、70% 以上則是重度冠狀動脈堵塞。病患會出現(xiàn)胸悶、胸口疼痛的情形,伴隨有冒冷汗、頭暈等癥狀。
振興醫(yī)院心臟血管內(nèi)科主任曹殿萍醫(yī)師表示,對于重度冠狀動堵塞的病人,目前主要的治療手段是使用心導(dǎo)管置放心臟支架,支架又分做部分自費(fèi)的涂藥支架以及健保有條件式全額給付的無藥物涂層支架。不管使用哪種支架,術(shù)后為了防止在支架內(nèi)造成血栓,引起急性冠狀動脈阻塞,需使用抗血小板藥物合并治療,如 Aspirin(阿斯匹靈)合并 Clopidogrel(保栓通),來防止血栓的發(fā)生,并預(yù)防未來發(fā)生其他缺血事件的危險。
曹殿萍醫(yī)師說明,使用涂藥支架是目前的主流,雖然放置涂藥支架后,需要吃比較長時間的抗血小板藥物,但在復(fù)發(fā)機(jī)率上,涂藥支架半年內(nèi)再發(fā)生血管狹窄的比率比傳統(tǒng)的金屬支架來的低,但目前健保只有給付無藥物涂層金屬支架,病人術(shù)前選擇支架時還必須考慮經(jīng)濟(jì)因素。
放置心臟支架的心肌梗塞病人,在服用抗血小板藥物的同時,若是碰到需要進(jìn)行其他手術(shù)的情況,或是有高出血風(fēng)險的其他疾病,則必須要調(diào)整抗血小板藥物的劑量,以免造成出血的問題。曹殿萍醫(yī)師說,早期使用涂藥支架需要服用一年的抗血小板藥物,醫(yī)師常常會擔(dān)心病患自行停藥或是服藥習(xí)慣不佳,容易有出血的風(fēng)險。但隨著涂藥支架不斷改良、推陳出新,目前所使用的新型涂藥支架,手術(shù)后只需要服用抗血小板藥物六個月或甚至更少的時間,如果配合醫(yī)師的指示調(diào)整用藥,發(fā)生出血的風(fēng)險幾乎是顯著降低的。
曹殿萍醫(yī)師特別提醒,心臟血管方面的疾病,往往來自于不好的生活習(xí)慣或是其他慢性疾病控制不佳。若本身有糖尿病、高血壓、高血脂等問題,最重要的課題還是遵從醫(yī)師的用藥指示,并配合改善生活的習(xí)慣,才能將心血管疾病拒于門外,享受美好的人生。
二、心臟裝支架哪個醫(yī)院好
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院應(yīng)該是最好的
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院于1957年由上海第一醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院)分遷來渝創(chuàng)建,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的重點(diǎn)大型綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院位于重慶市渝中區(qū)袁家崗友誼路1號,毗鄰?qiáng)W體中心。 經(jīng)過50年的建設(shè)和發(fā)展 ,醫(yī)院已成為重慶市規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)、技術(shù)實(shí)力最強(qiáng)的綜合性醫(yī)院。一般綜合實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院,心血管內(nèi)科都比較強(qiáng)的,心臟介入手術(shù)都做得很不錯。
三、心臟支架多少錢一個?
國產(chǎn)支架平均價格約為1.1萬元,進(jìn)口支架平均價格約為1.7萬元至2萬元。
廣東省第二人民醫(yī)院心血管外科主任鐘志敏介紹,支架手術(shù)具有效果好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn),但支架并非適合所有冠心病患者。對于一些患者,搭橋比介入要好。但是基層很多醫(yī)生說放支架“無創(chuàng)”,把放支架的指征放得很寬,還為病人放入5-6個支架,甚至有媒體報道放入十余個支架,這的確有點(diǎn)多了?!拔覀円彩墙ㄗh支架能不放就不放,畢竟現(xiàn)在搭橋手術(shù)也比較安全,也向微創(chuàng)在發(fā)展了。超過3個支架,我們都考慮搭橋?!?/p>
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士、心外科副教授孫宏濤說,在種種復(fù)雜因素的驅(qū)動下,國內(nèi)冠脈支架的置入有“擴(kuò)大化”趨勢。
擴(kuò)展資料:
心臟支架暴利產(chǎn)業(yè)鏈:出廠幾千售價幾萬:
人民網(wǎng)記者從一些藥械代理商處了解到,醫(yī)用耗材的溢價通常是5倍,而心臟支架的溢價程度最高峰能達(dá)到出廠價的8至9倍。通常出廠價幾千元的心臟支架,到達(dá)患者手里已經(jīng)變成了1萬至2萬元。廣東一位不愿意具名的心臟專家介紹,雖然支架是否存在“暴利”不好評判,但是支架利潤肯定是高的。
安徽某地級市一位不愿具名的藥械代理商解釋說:“出廠價已經(jīng)包含了生產(chǎn)成本,包含了研發(fā)和合規(guī)各項(xiàng)成本的攤銷,包含了廠家的利潤。出廠價加上醫(yī)院的加成再加上手術(shù)費(fèi)用,一個支架最多也就是1萬元。多出來的1萬,那都在流通環(huán)節(jié)?!?/p>
參考資料:人民網(wǎng)-媒體揭心臟支架暴利產(chǎn)業(yè)鏈:出廠幾千售價幾萬
四、誰知道中國最權(quán)威的心臟支架手術(shù)醫(yī)師?(急須?。。。。。?/strong>
你可以咨詢到的,中國公認(rèn)心臟病的權(quán)威是:北京大學(xué)人民醫(yī)院的胡大一教授。
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