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IGT在中國合法嗎（ig集團(tuán)可靠嗎）

發(fā)布時(shí)間：2023-04-27 15:30:58 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 1489

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本文目錄:

1、意大利葡萄酒產(chǎn)品等級 d.o.c 是什么意思相當(dāng)于國內(nèi)葡萄酒的什么級別
2、意大利葡萄酒有什么特點(diǎn)？
3、代謝綜合征
4、10款寶馬535iGT怎么拆除車載電話

IGT在中國合法嗎（ig集團(tuán)可靠嗎）

一、意大利葡萄酒產(chǎn)品等級 d.o.c 是什么意思相當(dāng)于國內(nèi)葡萄酒的什么級別

是意大利葡萄酒分類中的第二個(gè)級別，第一類最好。國內(nèi)葡萄酒并沒有什么級別，只有外國的葡萄酒有分類！

第一類，保證法定地區(qū)餐酒（DOCG：Denominazione di Orgine Controllata e Garantita）

第二類，法定地區(qū)餐酒（DOC：Denominazione di Origine Controllata）

第三類，地方餐酒，標(biāo)簽上有產(chǎn)地,葡萄品種和年份的葡萄酒（IGT）（始于 1992 年）第四類，日常餐酒（VDT）

二、意大利葡萄酒有什么特點(diǎn)？

意大利葡萄產(chǎn)區(qū)通常分為北意大利、中意大利和南意大利

在北意大利產(chǎn)區(qū)，由內(nèi)比奧羅釀成的葡萄酒，顏色深黑，單寧濃重、芳香復(fù)合、風(fēng)味富有層次，耐存放、陳釀后口感圓潤，是世界公認(rèn)的佳釀。阿斯蒂（Asti)產(chǎn)區(qū)出產(chǎn)的起泡酒由白麝香釀制而成，是除法國香檳區(qū)以外最好的起泡酒產(chǎn)區(qū)

在中意大利產(chǎn)區(qū)，以康帝（Chianti)產(chǎn)區(qū)為代表的葡萄酒口感清淡、容易上口、適合新鮮時(shí)飲用，而古典康帝則顏色較深、單寧強(qiáng)勁，香氣豐富細(xì)致，口感厚重，陳釀增值潛力較高

在南意大利產(chǎn)區(qū)，葡萄酒比其他地方葡萄酒更加濃烈，酒精度較高，暫無知名的葡萄酒

意大利酒的綜合感覺，口感復(fù)雜貴族氣息還有一個(gè)最顯著的特點(diǎn)是酸度高，這與意大利人的飲食習(xí)慣有關(guān)

三、代謝綜合征

代謝綜合征（metabolic syndrome,MS）是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，包括：（1）腹部肥胖或超重，（2）致動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常（高甘油三酯（TG）血癥及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低下，（3）高血壓及（4）胰島素抗性及/或葡萄糖耐量異常。有些標(biāo)準(zhǔn)中還包括微量白蛋白尿、高尿酸血癥及促炎癥狀態(tài)（C-反應(yīng)蛋白CRP）增高及促血栓狀態(tài)（纖維蛋白原增高和纖溶酶原抑制物—1，PAI-1）增高。這些成分聚集出現(xiàn)在同一個(gè)體中，使患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大為增加。

1988年Reaven 注意到脂質(zhì)異常、高血壓、高甘油三酯血癥常匯集一起，提出了“X-綜合征，X-Syndrome ”的概念，并把胰島素抗性作為X綜合征的主要特點(diǎn)。鑒于本綜合征與多種代謝相關(guān)疾病有密切的聯(lián)系，1997年Zimmet等主張將其命名為代謝綜合征。

1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）首次對代謝綜合征進(jìn)行工作定義，隨后6年來美國國家膽固醇教育計(jì)劃成人治療指南Ⅲ（NCEP ATP Ⅲ）、歐洲胰島素抵抗工作組（EGIR）和美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)（AACE）等基于不同的出發(fā)點(diǎn)和適用目的，對代謝綜合征的定義各有不同，2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)也提出了中國人的工作定義即CDS標(biāo)準(zhǔn) （見附表1～3）。這些定義各有特點(diǎn)及其實(shí)際意義，如WHO的定義精確，診斷率高，但是需測定胰島素抵抗指數(shù)（IR）及確定背景人群，臨床應(yīng)用中有一定難度，ATP Ⅲ定義簡單易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。WHO和EGIR的定義偏重于基礎(chǔ)研究，NCEP ATP Ⅲ和AACE的定義偏重于臨床應(yīng)用。這些定義的差別造成了學(xué)術(shù)交流和臨床研究的混淆（特別是在比較不同研究資料時(shí)），因此有必要建立統(tǒng)一的代謝綜合征定義。

基于上述原因，2005年4月14日，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）在綜合了來自世界六大洲糖尿病學(xué)、心血管病學(xué)、血脂學(xué)、公共衛(wèi)生、流行病學(xué)、遺傳學(xué)、營養(yǎng)和代謝病學(xué)專家意見的基礎(chǔ)上，頒布了新的代謝綜合征工作定義，這是國際學(xué)術(shù)界第一個(gè)關(guān)于代謝綜合征的全球統(tǒng)一定義。

代謝綜合征(metabolicsyndrome,MS)是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群,是導(dǎo)致糖尿病(DM)!心腦血

管疾病(CVD)的危險(xiǎn)因素,其集簇發(fā)生可能與胰島素抵抗(IR)有關(guān)"目前已成為心內(nèi)科和糖尿病(DM)醫(yī)師共同關(guān)注的熱點(diǎn),但國內(nèi)外至今對它的認(rèn)識(shí)爭議頗多。本文就MS的定義!發(fā)病機(jī)制以及對IR認(rèn)識(shí)方面的進(jìn)展作簡要介紹。

1 代謝綜合征的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)師幾乎在應(yīng)用胰島素治療不久就認(rèn)識(shí)到,2型DM和肥胖者存在胰島素抵抗(IR)"1988年,Reaven等[1]通過胰島素敏感試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)部分原發(fā)性高血壓患者也存在IR,于是將IR/高胰島素血癥伴隨存在的高血壓!血脂異常和糖耐量減低的集結(jié)狀況稱為X綜合征(SyndromeX),并注意到它所致CVD的危險(xiǎn)性"Framingham研究認(rèn)識(shí)到高血壓!血脂異常!糖耐量低減和吸煙都是CVD的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[2];IR和高胰島素血癥都與這些危險(xiǎn)因子相關(guān),很可能是它們的共同病根,由此改稱為胰島素抵抗代謝綜合征(IRMS)"但I(xiàn)R是否是這些代謝異常聚集的唯一或者根本的機(jī)制,尚存爭論,目前多采用更接近臨床的命名)))代謝綜合征(MS)[3]"1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)正式推出關(guān)于MS的工作定義,但需要測定糖耐量和采用鉗夾技術(shù)評估R,此方法不實(shí)用[2]"2001年美國膽固醇教育計(jì)劃(NCEP)專家組在成人高膽固醇血癥檢測!評估和治療第三次報(bào)告(ATP)實(shí)施綱中提出根據(jù)臨床命名的MS需有如下特征:腹型肥胖(腰圍),男性>102cm,女性>88cm;高甘油三酯血癥(TG):TG>1169mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇(HDL2C)低:男性<110mmol/L,女性<113mmol/L;高血壓:血壓\130/85mmHg(1mmHg=01133kPa);空腹高血糖:空腹血糖\611mmol/L"凡達(dá)到3種以上的代謝異常就可以診斷MS而無需測定IR!胰島素水平!炎癥指標(biāo)(如CRP,C反應(yīng)蛋白)和凝血機(jī)制纖維蛋白酶原激活抑制因子21,PAI21)[2,4]"自從ATP提出MS定義后國內(nèi)!外廣泛開討論,眾說紛紜,難以達(dá)成共識(shí)"現(xiàn)將最近可查找到的各家有關(guān)MS的定義匯總(表1)[2~5,8]"目前報(bào)道采用最多的仍是ATP的準(zhǔn)"ATP的定義偏重臨床,比較簡明,有利于防治,但公布后仍有許多爭論,如ADA提出空腹血糖應(yīng)<516mmol/L,確診的DM應(yīng)不包括在MS內(nèi)"還有不少學(xué)者提出應(yīng)增LDL2C!體重指數(shù)(BMI)!CRP!尿酸!微量蛋白尿PAI21和吸煙指標(biāo),甚至脂肪細(xì)胞因子2瘦素(Leptin)[6]和脂聯(lián)素(Adiponectin)[7]等,但未經(jīng)長期前瞻性觀察能否增加診斷MS的敏感性!特異性,也未經(jīng)治療后檢驗(yàn)是否降低了CVD的發(fā)病"今年4月國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)又新推出了MS的所謂全球定義[8],將中心性肥胖(以腰圍判斷,中國人男性>90cm,女性>80cm)作為核心,其他4項(xiàng)與ATP的指標(biāo)相同,其中空腹血糖\516mmol/L,合并其他二項(xiàng)則可診斷,但其可行性尚待進(jìn)一步檢驗(yàn)"Ford根據(jù)ATPMS標(biāo)準(zhǔn),從流行病學(xué)角度統(tǒng)計(jì)出美國成人中患MS者高達(dá)23%[9]。近來的調(diào)查還顯示,MS的發(fā)病有年輕化的趨勢,在兒童和青少年也有較高患病率[10]。有人提出ATP關(guān)于MS的診斷指標(biāo)似乎太低,以至使患者人數(shù)被過度夸大,但是專家小組是根據(jù)以下證據(jù)來制定的,除危險(xiǎn)因子的絕對值以外還強(qiáng)調(diào)了危險(xiǎn)分層[2]。

一、代謝綜合征的診斷

1、IDF關(guān)于代謝綜合征的新定義

診斷代謝綜合征必須符合以下條件：

（1）中心性肥胖（歐洲男性腰圍≥94cm，女性腰圍≥80cm，不同種族腰圍有各自的參考值）

（2）合并以下四項(xiàng)指標(biāo)中任二項(xiàng)：

◆甘油三酯（TG）水平升高：＞150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相應(yīng)治療；

◆高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）水平降低：男性＜40mg/dl（0.9mmol/l），女性＜50mg/dl（1.1mmol/l），或已接受相應(yīng)治療；

◆血壓升高：收縮壓≥130或舒張壓≥85mm Hg，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓；

◆空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應(yīng)治療。如果FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l）強(qiáng)烈推薦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），但是OGTT在診斷代謝綜合征時(shí)并非必要。

2、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）建議代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

具備以下4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者：

⑴、超重和（或）肥胖 BMI≥25.0Kg/M2

⑵、高血糖 FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已確診糖尿病并治療者

⑶、高血壓 SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者

⑷、血脂紊亂空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL＿C＜0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），＜1.0 mmol/L(39mg/dl)（女）

3、國際糖尿病聯(lián)盟兒童和青少年代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)(2007)

6≤年齡<10(歲):

肥胖:腰圍≥第90百分位

不診斷為代謝綜合征，但腹型肥胖者建議減肥；而有下列家族史者建議進(jìn)一步檢查：代謝綜合征、2型糖尿病、血脂紊亂、心血管疾病、高血壓、肥胖

10≤年齡<16(歲):

肥胖:腰圍≥第90百分位；若成人界點(diǎn)較低則取成人界點(diǎn)

同時(shí)至少2項(xiàng)：

(1)FPG≥5.6mmol/L(100mg/dL)(建議葡萄糖耐量試驗(yàn))或已是2型糖尿病

(2)收縮壓≥130mmHg(17.3kPa)或舒張壓≥85mmHg(11.3kPa)

(3)HDL-C(mmol/L)<1.03

(4)TG(mmol/L)≥1.70

年齡≥16(歲):

肥胖：腰圍值因人種、性別不同

同時(shí)至少2項(xiàng)：

(1)FPG≥5.6mmol/L(100mg/dL)或已是2型糖尿病

(2)收縮壓≥130mmHg(17.3kPa)或舒張壓≥85mmHg(11.3kPa)或已確認(rèn)為高血壓并治療者

(3)HDL-C(mmol/L)<1.03(男)，<1.29(女)或已調(diào)脂治療者

(4)TG(mmol/L)≥1.70或已調(diào)脂治療者

4、不同種族的腰圍參考值

中心性肥胖很容易通過腰圍而獲得，下表是按照性別和種族（不是居住地）分組，IDF認(rèn)為這些綜合各種不同來源的切點(diǎn)很實(shí)際，而且我們還需要對這些數(shù)據(jù)不斷更新使腰圍的切點(diǎn)更能夠充分反應(yīng)代謝綜合征的危險(xiǎn)性。

※為了將來更好的對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，歐洲起源的人口的流行病學(xué)研究應(yīng)該采用歐洲和北美這樣兩個(gè)切點(diǎn)。

雖然美國在臨床診斷代謝綜合癥時(shí)對所有種族的人群均采用較高的切點(diǎn)，但是我們強(qiáng)烈推薦在流行病學(xué)調(diào)查和病例分析時(shí)對于不同的種族要使用不同的腰圍的切點(diǎn)。同樣，日本或南亞人采用的腰圍的標(biāo)準(zhǔn)也適用于移居國外的日本和南亞人，而與其居住地?zé)o關(guān)。

不同種族的腰圍參考值

國家/種族性別腰圍

歐洲(在美國臨床操作中仍會(huì)采用ATPⅢ的參考男性 ≥94CM

值腰圍男性≥102CM 女性≥88CM) 女性 ≥80CM

來處中國、馬來西亞和亞洲的印第安人男性 ≥90CM

女性 ≥80CM

中國男性 ≥90CM

女性 ≥80CM

日本男性 ≥85CM

女性 ≥90CM

同種族的中南部美國人暫時(shí)參考南亞的推薦值

亞撒哈拉非洲人暫時(shí)參考?xì)W洲的推薦值

地中海東部和中東地區(qū) 暫時(shí)參考?xì)W洲的推薦值

（1）IDF關(guān)于代謝綜合征的新定義與ATP Ⅲ的定義最接近，包含有完全相同的參數(shù)：中心性肥胖、TG、HDL-C、高血壓和高血糖。其主要區(qū)別是新標(biāo)準(zhǔn)以中心性肥胖作為基本條件，且腰圍值低于ATP Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，并有種族地區(qū)的不同。

（2）IDF關(guān)于代謝綜合征的新定義中血壓和血脂的切點(diǎn)沒變，但空腹高血糖切點(diǎn)采納了美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）最新的空腹血糖異常標(biāo)準(zhǔn)。新定義不包括任何胰島素抵抗指標(biāo)的測定，高血糖也不是一項(xiàng)必須指標(biāo)，這不同于WHO和EGIR。

（3）IDF關(guān)于代謝綜合征的新定義的核心是中心性肥胖，腰圍切點(diǎn)歐洲人男性≥94cm，女性≥80cm，中國人、日本人及南亞人不同。美國人仍采用ATP Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，男性≥102cm，女性≥88cm。值得一提的是，中國人群腰圍切點(diǎn)的確定，主要基于中國上海市和香港的流行病學(xué)資料，男性≥90cm，女≥80cm。

簡便、全球統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)有助于全球范圍內(nèi)的廣泛應(yīng)用，為全球范圍內(nèi)的臨床實(shí)踐和流行病學(xué)研究提供了方便，有助于我們對不同研究資料的直接比較，對了解代謝綜合征所有組份對心血管危險(xiǎn)的確切影響；如何在不同人群中能夠更好地確定代謝綜合征高危人群；不同危險(xiǎn)因素集聚與心血管終點(diǎn)之間的關(guān)系以及對代謝綜合征及其各組份的最佳、最具預(yù)測能力的定義無疑具有深遠(yuǎn)意義。

二、代謝綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制

1．代謝綜合征的表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制

代謝綜合征的核心是胰島素抵抗。

產(chǎn)生胰島素抵抗的原因有遺傳性（基因缺陷）和獲得性（環(huán)境因素）兩個(gè)方面?；蛉毕菘砂l(fā)生在胰島素受體和受體后信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的各個(gè)途徑，獲得性因素包括胰島素受體抗體、某些升糖激素、胰島淀粉樣多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及飲食結(jié)構(gòu)不合理等。

從普通意義上來說，胰島素抵抗即胰島素促進(jìn)葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用減少引起血糖水平升高，繼而胰島素代償性增多，表現(xiàn)為高胰島素血癥，這是胰島素抵抗的直接表現(xiàn)。

目前測量胰島素抵抗水平的方法主要有：

（1）高胰島素鉗夾試驗(yàn)；

（2）間歇采樣靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（FSIGT）；

（3）HOMA-IR 測定，它的計(jì)算公式為：IR=胰島素（μU/mL）×葡萄糖（mmol/L）÷22.5；

（4）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

其中高胰島素鉗夾試驗(yàn)是檢驗(yàn)胰島素抵抗的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于操作繁瑣，難以在臨床上施行，所以目前應(yīng)用最廣泛的還是HOMA-IR測定。

2．代謝綜合征的病理生理改變

胰島素抵抗會(huì)引起一系列的后果，對重要器官產(chǎn)生損害，胰腺也是胰島素抵抗受累的主要器官。為了代償對胰島素需求增加，胰島素分泌也相應(yīng)增加。在這種應(yīng)激狀態(tài)下，存在糖尿病遺傳易感因素的個(gè)體胰腺β細(xì)胞的凋亡速度就會(huì)加快，非常容易出現(xiàn)高血糖，發(fā)展為臨床糖尿病。胰島素抵抗同時(shí)啟動(dòng)了胰島細(xì)胞上的一系列炎癥反應(yīng)。高糖毒性和脂毒性都對β細(xì)胞造成明顯的損害。胰島中胰淀素沉積增多，進(jìn)一步促進(jìn)β細(xì)胞凋亡。

胰島素抵抗還會(huì)造成全身性的影響。胰島素抵抗會(huì)啟動(dòng)一系列炎癥反應(yīng)，胰島素抵抗個(gè)體其炎癥因子標(biāo)記物，如C反應(yīng)蛋白（CRP）和細(xì)胞因子白介素6（IL-6）水平會(huì)明顯升高。胰島素抵抗還通過對內(nèi)皮功能的損害，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。胰島素抵抗個(gè)體的內(nèi)皮功能障礙表現(xiàn)為粘附因子增多、平滑肌細(xì)胞增生以及血管擴(kuò)張功能下降。這一系列改變是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要因素。

胰島素抵抗還引起凝血和纖溶狀態(tài)的失衡，出現(xiàn)高凝狀態(tài)：由于纖維蛋白原、纖溶酶原激活劑抑制因子1（PAI-1）水平明顯增加，一旦體內(nèi)發(fā)生血液凝固，患者不能正常啟動(dòng)纖溶過程，極易造成血栓的形成。

3．脂肪代謝和代謝綜合征

內(nèi)臟脂肪堆積是代謝綜合征的重要特征，也是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要原因。目前認(rèn)為內(nèi)臟脂肪含量受遺傳背景的影響，亞裔人群就具有脂肪容易堆積在內(nèi)臟的特點(diǎn)。在內(nèi)臟脂肪堆積的個(gè)體中，首先受累的臟器是肝臟。過多游離脂肪酸的沉積即可導(dǎo)致脂肪肝，并會(huì)引起肝酶水平升高，甚至肝臟結(jié)構(gòu)的改變。同樣，脂肪在胰腺堆積后可造成β細(xì)胞功能障礙。脂肪在內(nèi)臟堆積還會(huì)引起分泌瘦素、脂聯(lián)素、抵抗素、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、IL-6、血管緊張素、PAI-1等。

目前認(rèn)為脂聯(lián)素在代謝綜合征的發(fā)生中起重要作用。

脂聯(lián)素可通過直接或間接的方法增加胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉對脂肪酸的攝取及代謝，降低肌肉、肝臟、循環(huán)血液中游離脂肪酸（FFA）及TG濃度以解除高脂血癥所引起胰島素抵抗。脂聯(lián)素還可通過抑制單核細(xì)胞的前體細(xì)胞增殖及成熟巨噬細(xì)胞的功能而抑制TNF-α基因表達(dá)，對炎癥反應(yīng)起負(fù)調(diào)節(jié)作用，從而有助于受損部位內(nèi)皮細(xì)胞的恢復(fù)，對心血管系統(tǒng)起間接保護(hù)作用。

抵抗素具有抵抗胰島素作用，可能與胰島素敏感組織上的受體結(jié)合后，對胰島素通路的一個(gè)或幾個(gè)位點(diǎn)起作用，抑制胰島素刺激脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖的能力，抵抗素可能是肥胖與2型DM之間的一個(gè)但不是唯一的連接點(diǎn)。具有胰島素抵抗的肥胖個(gè)體其脂肪組織中TNF-α mRNA表達(dá)增多且與空腹胰島素（Fins）水平呈正相關(guān)，TNF-a通過促進(jìn)脂解使FFA水平增高，抑制肝胰島素的結(jié)合與廓清，并通過抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子（GLUT）4的合成及胰島素受體底物-1的酪氨酸化而導(dǎo)致胰島素抵抗。另外，代謝綜合征患者血漿PAI-1活性明顯增高，而PAI-1的活性與血漿免疫反應(yīng)性胰島素水平明顯相關(guān)，胰島素抵抗與高胰島素血癥時(shí)胰島素和胰島素原可使PAI-1水平增高。纖維蛋白原和PAI-1可共同導(dǎo)致高凝狀態(tài)，促進(jìn)心腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展。

三、代謝綜合征的危害

有多種危險(xiǎn)因素聚集者臨床預(yù)后不良的危險(xiǎn)大于僅有一種危險(xiǎn)因素患者，而且其效應(yīng)不是簡單相加，而是協(xié)同加劇。代謝綜合征的危害使發(fā)生糖尿病和冠心病與其他心血管病的危險(xiǎn)明顯增加。據(jù)美國費(fèi)明漢心血管病流行病基地分析3323名費(fèi)明漢子代男女（平均52歲）的8年資料顯示；

（1）代謝綜合征為糖尿病的預(yù)告指標(biāo)——分析費(fèi)明漢隊(duì)列的糖尿病男女新發(fā)病例，可見不論男女代謝綜合征對糖尿病的發(fā)生有很高的預(yù)告意義。人群糖尿病特異危險(xiǎn)近半數(shù)可用代謝綜合征來解釋。

（2）代謝綜合征為冠心病的預(yù)告指標(biāo)——分析費(fèi)明漢資料顯示單有代謝綜合征預(yù)告新發(fā)生冠心病總數(shù)約25％。無糖尿病者具有代謝綜合征的一般人群10年冠心病危險(xiǎn)不＞20％。

（3）代謝綜合征加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發(fā)生發(fā)展和死亡危險(xiǎn)。

四、代謝綜合征的防治

由于代謝綜合征中的每一種成分都是心血管病的危險(xiǎn)因素，它們的聯(lián)合作用更強(qiáng)，所以有人將代謝綜合征稱為“死亡四重奏”（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓），因此代謝綜合征是對一組高度相關(guān)疾病的概括性和經(jīng)濟(jì)的診斷與治療的整體概念，要求進(jìn)行生活方式的干預(yù)（如減輕體重、增加體育鍛煉和精神協(xié)調(diào)），降血糖、調(diào)脂和抗高血壓治療都同等重要。

所有的治療都應(yīng)圍繞降低各種危險(xiǎn)因素。包括有效減輕體重；減輕胰島素抵抗；良好控制血糖；改善脂代謝紊亂，控制血壓等。

1. 減輕體重

任何肥胖伴糖尿病的患者均需減肥。主要通過飲食和生活方式的改變及必要的藥物。研究表明，要使肥胖者體重長期降至正常的可能性較小。減肥的目標(biāo)是至少使體重持久降低5%～15%。

● 飲食調(diào)節(jié)：控制總熱卡量，減低脂肪攝入。對于25≤BMI≤30mg/m2者，給予每日1200kcal（5021千焦）低熱量飲食，使體重控制在合適范圍。

● 運(yùn)動(dòng)鍛煉：提倡每日進(jìn)行輕至中等強(qiáng)度體力活動(dòng)30分鐘，如騎自行車、擦地板、散步、跳舞等。

● 減肥藥物：如西布曲明（sibutramine），可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，減少攝食，減輕體重。常規(guī)用藥量是每日5～15mg。奧利司他（orlistat），可通過抑制胃腸道胰脂肪酶，減少脂肪的吸收，每次120mg，每日3次。

2. 減輕胰島素抵抗

在減肥和運(yùn)動(dòng)外，二甲雙胍和過氧化物酶增殖物激活受體γ（PPARγ）激動(dòng)劑即噻唑烷二酮類物（TZDS）都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物，但是兩者治療代謝綜合征的作有機(jī)制存在很大差異：

（1）作有機(jī)制不同：TZDS對代謝綜合征的作用部位是脂肪組織，它通過逆轉(zhuǎn)肥胖體內(nèi)游離脂肪含量下降近50%。二甲雙胍主要作用于肝臟和肌肉。二甲雙胍可以顯減少肝臟葡萄糖的輸出和糖異生。

（2）對體重的影響有很大差別：薈萃分析顯示，TZD使用后體重增加4%～6%，而二甲雙胍卻使體重明顯下降。而且二甲雙胍引起的體重減輕更大程度上是內(nèi)臟脂肪的減少。有研究顯示，二甲雙胍治療后，總體脂減少約9%，皮下脂肪減少7%，而內(nèi)臟脂肪減少高達(dá)15%。

對新發(fā)糖尿病和心血管事件的預(yù)防作用也不同：大型臨床研究的資料證實(shí)，二甲雙胍干預(yù)治療可以預(yù)防新發(fā)糖尿?。―PP研究）和心血管事件（UKPDS研究）的發(fā)生，而TZDS目前缺乏臨床研究結(jié)果以證實(shí)其具有相似的作用。

3. 改善血脂紊亂

調(diào)脂治療在代謝綜合癥中的作用也很重要，常見藥物有貝特類和他汀類（HMG-CoA還原酶抑制劑）

● 貝特類：降低TG，同時(shí)輕至中度降低TC及LDL-C，升高HDL-C。常用藥物有：非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊。

● 他汀類：降低膽固醇作用較強(qiáng)，輕度降低TG及增加HDL-C作用。常用藥物有：阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。

4. 降低血壓

（1）根據(jù)美國第七屆高血壓預(yù)防、監(jiān)測、評估和治療的全民委員會(huì)的報(bào)告（JNC7），對于收縮壓≥140mmHg/舒張壓≥90mmHg的患者必須接受治療。

（2）如果患者合并糖尿病，當(dāng)收縮壓≥130mmHg/舒張壓≥80mmHg時(shí)必須開始降壓治療。

降血壓藥物宜選用不影響糖和脂肪代謝者。

● 首選：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和/或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），尚可增加胰島素敏感性。常用藥物有：卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等，均為每日一次用藥。ARB制劑有科素亞、安搏維和代文。β-受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑劑量偏大時(shí)可影響糖耐量及增加胰島素抵抗，升高TC和TG。

● 鈣離子拮抗劑：宜選用長效者。常用藥物有：氨氯地平、非洛地平和硝苯定控釋片。

四、10款寶馬535iGT怎么拆除車載電話

10款寶馬535iGT拆除車載電話要先切記將車輛總電源關(guān)閉，防止觸電，然后我們用扁平螺絲刀將車載電話的固定螺絲卸掉，這樣就可以將車載電話輕輕地拉出來，拉出來之后再把線頭去掉，這樣就可以拆掉。

寶馬簡介

寶馬MW，中文全稱為巴伐利亞發(fā)動(dòng)機(jī)制造廠股份有限公司，德國豪華汽車品牌，寶馬的車系有i，X，Z，純數(shù)字4個(gè)車型，1，2，3，4，5，6，7，8等幾個(gè)系列，還有在各系基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)的M系寶馬官方的高性能改裝部門。

寶馬公司創(chuàng)建于1916年，總部設(shè)在德國巴伐利亞州慕尼黑，BMW的藍(lán)白標(biāo)志寶馬總部所在地巴伐利亞州州旗的顏色，百年來，寶馬汽車由最初的一架飛機(jī)引擎生產(chǎn)廠發(fā)展成為以高級轎車為主導(dǎo)，并生產(chǎn)享譽(yù)全球的飛機(jī)引擎，越野車和摩托車的企業(yè)集團(tuán)，名列世界汽車公司前列。

寶馬的正式漢字全稱為巴伐利亞發(fā)動(dòng)機(jī)制造廠股份有限公司，是一個(gè)聞名于世界的豪華汽車品牌，總部位于巴伐利亞的慕尼黑。寶馬經(jīng)常被稱為Bimmer，品牌在中國大陸，香港與早年的臺(tái)灣又常稱為寶馬。

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