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康復(fù)療愈景觀設(shè)計(jì)文獻(xiàn)綜述（康復(fù)療愈景觀設(shè)計(jì)文獻(xiàn)綜述怎么寫）
發(fā)布時(shí)間：2023-05-05 10:11:22
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大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關(guān)于康復(fù)療愈景觀設(shè)計(jì)文獻(xiàn)綜述的問題，以下是小編對(duì)此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。
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療愈景觀設(shè)計(jì)文獻(xiàn)綜述（康復(fù)療愈景觀設(shè)計(jì)文獻(xiàn)綜述怎么寫）.jpg)
一、高血壓的預(yù)防及護(hù)理論文范文
現(xiàn)代社會(huì)，高血壓的患病率正在不斷的上升，已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病之一。下面是我為大家整理的高血壓護(hù)理論文，供大家參考。
高血壓護(hù)理論文篇一：《淺析高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理》
【摘要】 目的 探討高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理 措施 。 方法 總結(jié) 120例患者的護(hù)理 經(jīng)驗(yàn) 。結(jié)果 經(jīng)精心治療及護(hù)理，治療效果滿意，患者均康復(fù)出院。結(jié)論 精心的護(hù)理指導(dǎo)是患者康復(fù)的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】
高血壓;中醫(yī)護(hù)理; 措施
高血壓病是一種常見的以動(dòng)脈血壓升高為主的疾病，若失治誤治或護(hù)理不當(dāng),可導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損傷。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇,病因 病機(jī)多為精神緊張,思慮過度,七情五志過極;或勞累過度,嗜食肥甘,飲酒過度,導(dǎo)致機(jī)體陰陽失去平衡,氣血經(jīng)脈運(yùn)行失常,或氣郁化火,或血瘀阻絡(luò),或氣機(jī) 失調(diào)、痰濕上蒙清竅。根據(jù)患者的不同 臨床表現(xiàn)和癥候分類實(shí)施辨證護(hù)理,可有助于提高高血壓病的預(yù)后，現(xiàn)將護(hù)理 體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組為我院2007年1月至2010年12月收治的120例患者，經(jīng)精心治療及護(hù)理，治療效果滿意，患者均康復(fù)出院。
2 護(hù)理
2.1 健康 教育 入院時(shí)護(hù)理人員首先給患者介紹有關(guān)高血壓病的知識(shí),如飲食方式、運(yùn)動(dòng)方式、生活方式及用藥常識(shí);出院后,囑患者合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期檢查血 壓,尤其對(duì)有家族史的患者更應(yīng)注意定期檢查,要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。調(diào)整藥物劑量或更換藥物時(shí),一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不能擅自停藥或換藥。
2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員要對(duì)病多加關(guān)心體貼給予心理疏導(dǎo),根據(jù)患者不同情況給予個(gè)體化的護(hù)理并正確的引導(dǎo);經(jīng)常與患者溝通,進(jìn)行 語言及非語言的情感交流,允許患者發(fā)泄心 中的不滿,鼓勵(lì)患者說出引起焦慮及煩躁的原因,護(hù)理人員應(yīng)理解并尊重患者，講明疾病的發(fā)生 發(fā)展規(guī)律，疏導(dǎo)患者的心理應(yīng)激,調(diào)整心態(tài),消除焦慮和易怒的不良 情緒,幫助患者建立健康行為模式,使其正確對(duì)待疾病,增強(qiáng)治療信心。每天可以播放一些患者喜歡的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力,改善患者的焦慮情緒,達(dá)到降壓的效 果;根據(jù)患者的 愛好 及 文化 素養(yǎng),培養(yǎng)患者的興趣，使患者產(chǎn)生愉快的心理體驗(yàn),培養(yǎng)對(duì)生活的熱愛,消除對(duì)疾病的顧慮。
2.3 一般護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、 環(huán)境安靜、干凈整潔;床單保持清潔舒適，室內(nèi)光線柔和;室溫18~20℃;濕度在50%~60%的環(huán)境下生活;醫(yī)護(hù)人員面對(duì) 患者要做到文明禮貌,服務(wù)熱情又周到,使患者時(shí)時(shí)感到溫暖舒適;在治療期間患者因氣血虧虛,髓海不充而活動(dòng)無耐力，心脾兩虛而疲乏無力,肝陽上亢而頭痛、 頭暈，患者需臥床休息,閉目養(yǎng)神,避免大幅度改變體位及下蹲,下床及入廁時(shí)需要人陪扶,忌久蹲;沐浴時(shí)水溫不宜過高,時(shí)間不宜過長(zhǎng),以防止發(fā)生意外;觀察 患者頭痛和頭暈的發(fā)作時(shí)間、程度、性質(zhì),伴隨癥狀及血壓、脈搏的變化并做好記錄,并陪送患者做各種檢查;協(xié)助患者做好生活護(hù)理,按時(shí)送水送藥到床旁;待患 者的血壓平穩(wěn)癥狀減輕后鼓勵(lì)其下床活動(dòng),與其協(xié)商制定活動(dòng) 計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的活動(dòng)并逐漸增加活動(dòng)量,進(jìn)行重復(fù)性的肢體循環(huán)運(yùn)動(dòng),保持肌張力;活動(dòng)場(chǎng) 所光線要充足,無障礙物,地面無水漬,防滑;患者如活動(dòng)時(shí)發(fā)生頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、脈搏增快等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng),臥床休息。
2.4 飲食護(hù)理 中 醫(yī)學(xué)認(rèn)為嗜酒肥甘可致脾胃積熱,灼傷脾腎陰;并可損傷脾胃,痰濁內(nèi)阻,清陽不升,還可誘發(fā)高血壓病;護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者飲食清淡：低鹽,每天的食鹽量最 大不超過6 g;飲食應(yīng)低脂,忌食油膩甜黏、辛辣和煙酒等刺激性食物;少食含膽固高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃類食品等;痰濕重者可給苡仁粥,山藥粥以健脾除濕;肝陽偏 亢者,可食用植物油、芹菜、紫菜、黑木耳、山楂、海蜇、馬蘭頭等涼拌菜,常食綠豆湯及薺菜湯等食品;久病不愈及氣血虧虛者可進(jìn)易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如豬 肝、瘦肉、魚等血肉有情之品,還可飲用鱉甲湯、芝麻糊、核桃仁、荸薺桃泥等食品;血脂過高患者可以服用三七花泡水代茶;肥胖患者應(yīng)適當(dāng)控制食量,不易飲食 過飽。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者需培養(yǎng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持大便通暢,為防止大便干結(jié)難解排便時(shí)久蹲或者用力而發(fā)生的腦溢血等并發(fā)癥,患者需多吃新鮮蔬菜、 水果、香蕉等,還可吃蜂蜜水,或給予番瀉葉泡水口服。
2.5 康復(fù)指導(dǎo) 高血壓病是一種慢性疾病,患者康復(fù)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，但由于患者不能長(zhǎng)期住院治療。當(dāng)患者病情穩(wěn)定,并發(fā)癥得到較好的控制后給予出院,但首先要做好血壓 的監(jiān)測(cè),不能以發(fā)生的癥狀來估計(jì)血壓水平高低,必須通過測(cè)血壓了解血壓的情況,做為調(diào)整用藥的依據(jù);高血壓患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓藥,逐步降壓,不可 擅自增加減少用藥量和用藥次數(shù),以免血壓波動(dòng)過大而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,如藥量突然增大可使血壓驟降而產(chǎn)生的心、腦、腎的供血不足;長(zhǎng)期高血壓患者可引起腎 功能減退,應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能的檢查;患者如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木無力、口角歪斜、夜尿增多或少尿等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療;如發(fā)生突然血 壓升高,伴頭痛、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)全身放松,靜臥休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降壓藥,癥狀稍緩解后立即到醫(yī)院就診。
綜上所述，精心的護(hù)理指導(dǎo)是患者康復(fù)的關(guān)鍵。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 黃萍.高血壓病的中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，云南中醫(yī)中藥雜志，2006，27(1)：6768.
[2] 王立.高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理.湖北中醫(yī)雜志，2007，29(8)：4748.
高血壓護(hù)理論文篇二：《老年高血壓護(hù)理分析》摘要：目的：探討高血壓老年患者的臨床護(hù)理方法及其需要注意的要點(diǎn)。
方法：選取我院2011年5月-2013年5月間收治168例高血壓老年患者，對(duì)其進(jìn)行血壓觀察護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理以及生活指導(dǎo)等措施，控制其血壓。
結(jié)果：結(jié)果顯示168例高血壓老年患者經(jīng)過有針對(duì)性的護(hù)理措施之后，有153例收縮壓將至150mmHg以下，僅15例患者由于年齡過高、器官損傷嚴(yán)重收縮壓為將至150mmHg。
結(jié)論：高血壓老年患者在合理的用藥和生活指導(dǎo)下，定期進(jìn)行血壓觀察和護(hù)理，同時(shí)輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，能夠有效控制血壓，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：老年 高血壓 護(hù)理
我國(guó)衛(wèi)生部曾與2002年組織了一次27萬人的健康營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查，結(jié)果顯示，我國(guó)60歲以上的高血壓患者占49%，這意味著我國(guó)平均2位老年人中就有1人患高血壓。高血壓作為臨床上十分常見的老年疾病之一，它是導(dǎo)致老年人腦卒中、腎功能衰竭、缺血性心力衰竭、主動(dòng)脈病以及冠心病的發(fā)生率和死亡率升高的主要因素之一，它嚴(yán)重地影響著老年患者的生活質(zhì)量，甚至威脅著老年的生命安全。對(duì)此筆者選取我院2011年5月-2013年5月間收治168例高血壓老年患者，對(duì)其實(shí)施血壓觀察護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理以及生活指導(dǎo)等措施，取得了顯著的效果，現(xiàn)具體 報(bào)告 如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料。選取我院2011年5月-2013年5月間收治168例高血壓老年患者，其中男性患者74例，女性患者94例，年齡范圍為64-82歲，平均年齡為67.6±11.7歲。其中腦出血患者3例，腎功能不全患者5例，心理衰竭患者27例，冠心病患者34例，合并腦梗塞患者39例。
1.2 護(hù)理方法。患者入院之后要定時(shí)為患者檢測(cè)血壓，指導(dǎo)患者合理用藥，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，以及心理和生活護(hù)理，具體如下。
1.2.1 血壓觀察及護(hù)理。老年高血壓患者的一大特點(diǎn)是血壓波動(dòng)范圍較大，且主要是單純的收縮壓升高。對(duì)于這類血壓波動(dòng)范圍較大的患者，尤其是在其治療期間，每天應(yīng)該多次測(cè)量血壓，掌握患者每日的血壓變化情況。護(hù)理人員特別需要留意患者夜間的血壓，以防患者夜間的血壓降到太低，可以根據(jù)患者24h血壓動(dòng)態(tài)情況了解患者晝夜血壓變化及其谷峰規(guī)律。此外由于老年患者自身調(diào)節(jié)血壓的功能偏低，血壓容易隨著不同體位而改變，可能會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，因此護(hù)理人員必須在患者入院時(shí)測(cè)量患者坐位、立位、臥位等不同姿勢(shì)及體位的血壓，排除體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.2 用藥指導(dǎo)。根據(jù)不同患者的自身特點(diǎn)，指導(dǎo)患者選擇聯(lián)用或單用降壓藥。在選擇藥物時(shí)，必須尖刺個(gè)性化的原則，最初服用小劑量，然后根據(jù)患者的年齡、需要以及降壓反應(yīng)等逐步加量，盡可能是血壓保持在正常范圍之內(nèi)。由于老年高血壓患者一般都會(huì)存在腦、腎、心等器官的動(dòng)脈硬化性病變，加上循環(huán)調(diào)節(jié)能力減弱以及體液減少，在服用降壓藥時(shí)易出現(xiàn)降壓過度的不良發(fā)硬，因此老年高血壓患者在選擇藥物時(shí)必須要做到溫和、徐緩、適度。在用藥后在觀察藥物的效果和反應(yīng)時(shí)，數(shù)周之后在逐漸加量，大約2-3月之后達(dá)到降低血壓的目的。在指導(dǎo)老年高血壓患者用藥時(shí)必須掌握以下三個(gè)原則：①用藥種類要少，老年人 記憶力 下降，藥物種類偏多，老年人容易出現(xiàn)漏服等現(xiàn)象;②選擇適合老年患者服用的降壓藥物;③嚴(yán)格指導(dǎo)患者按照醫(yī)師囑咐服藥，保持血壓在相對(duì)安全的范圍。
1.2.3 心理護(hù)理。按照目前的醫(yī)學(xué)水平，高血壓還沒法完全根治，且高血壓服藥效果慢，易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者以存在恐懼、緊張、焦慮以及抑郁等心理。這就需要為患者提供舒適的居住環(huán)境，同時(shí)關(guān)心患者的日常起居，與患者建立良好的關(guān)系，耐心聽取患者傾述，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多聽音樂，采取放松療法，效果顯著。同時(shí)積極參加一些老年機(jī)體活動(dòng)，如繪畫、下棋等，時(shí)刻保持樂觀的心態(tài)和情緒，也有助于降低血壓。
1.2.4 生活指導(dǎo)。不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致患者血壓升高的主要因素之一，因此養(yǎng)成早睡早起的良好生活習(xí)慣，合理安排每日的活動(dòng)，注重勞逸結(jié)合，不可過度疲勞和緊張，時(shí)刻保持穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)，這些都能有效維持血壓。此外吸煙喝酒，會(huì)使體循環(huán)的動(dòng)脈壓增高，血管壁的脆度增加，因此老年高血壓患者必須做到戒煙忌酒。最后要注意低鹽飲食，每日的攝鹽量不能超過3-5g，患者的家屬必須積極配合，盡量不要使用一些含鹽量較高的腌制食品，鼓勵(lì)患者食用植物油替代動(dòng)物油。
2 結(jié)果
我院收治的168例高血壓老年患者，經(jīng)過我院的護(hù)理，其中148(88.1%)例患者的收縮壓降到150mmHg以下，僅20(11.9%)例患者由于年齡過高，且多個(gè)器官有明顯的損傷，收縮壓未降至150mmHg以下。
3 結(jié)論
經(jīng)過我院護(hù)理人員的共同努力，我院收治的老年高血壓患者的血壓大都得到了很好的控制，因此針對(duì)高血壓老年患者自身的不同特點(diǎn)以及發(fā)病機(jī)制，制定個(gè)性化的治療和護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格實(shí)施，能夠有效控制患者的血壓，提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率。
參考文獻(xiàn)
[1] 毛曉潤(rùn).社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究[D].石河子大學(xué)，2013
[2] 杜文娟.護(hù)理程序在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中的應(yīng)用研究[D].石河子大學(xué)，2013
[3] 羅衛(wèi)華.老年高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查分析與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，28：264-265
[4] 謝建秀，陳水瓊，葉翠華，胡燕萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，09：119-120
[5] 李青青.循證護(hù)理對(duì)老年高血壓患者醫(yī)囑依從性的影響[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).河南省老年患者多元需求與持續(xù)護(hù)理服務(wù)研討會(huì)論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)：2013
高血壓護(hù)理論文篇三：《高血壓的護(hù)理對(duì)策》【摘要】目的：探討高血壓的護(hù)理對(duì)策。方法：研究我院收治的48例高血壓患者，探討降壓藥物的使用以及護(hù)理的措施。結(jié)果：48例高血壓患者的病情都有緩解，合理的護(hù)理能夠有效控制血壓。結(jié)論：除了醫(yī)療和護(hù)理，患者的自我監(jiān)測(cè)對(duì)病情能夠起到重要的作用。
【關(guān)鍵詞】高血壓;護(hù)理;對(duì)策;自我監(jiān)測(cè)
高血壓的多數(shù)患者是中老年人，嚴(yán)重危害了患者的健康。高血壓的病理特點(diǎn)是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高?；疾≡缙诨颊叩谋碚鳛轭^暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、失眠、煩躁等等。高血壓對(duì)人體的重要臟器能夠造成嚴(yán)重的損害，甚至?xí)斐赡X溢血的發(fā)生，還會(huì)加速腦動(dòng)脈粥樣硬化，使患者腦部缺血，甚至形成腦血栓。血壓持續(xù)升高會(huì)增加左心室的負(fù)荷，造成左心衰竭。長(zhǎng)期高血壓還能夠使人體的腎功能衰竭。如果患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，高血壓癥狀會(huì)更加明顯，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血壓患者有高血壓急癥，常見的高血壓急癥有腦出血、可樂寧急性停藥綜合征、急進(jìn)型惡性高血壓、急性左心衰竭等等。高血壓的發(fā)病因素主要有年齡、職業(yè)、遺傳、體重、食鹽量等等。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率越來越高，很多高血壓患者在自己發(fā)生心腦血管意外之后，才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，所以要做到積極防治，有效護(hù)理。
1、資料與方法
1、1、資料
我院收治的48例高血壓患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年齡43歲，最大年齡80歲，平均年齡65歲。
1、2、方法
檢測(cè)高血壓患者的發(fā)病因素，包括糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳、腦出血、高血脂和社會(huì)因素等等。記錄患者的最高血壓和治療的效果，包括現(xiàn)在和之前抗壓藥物的效果，確定影響高血壓的后天因素?；颊唧w位采用坐位或者臥位，需要測(cè)量3次取平均值，有疑問的患者需要觀察一段時(shí)間再下結(jié)論。
診斷標(biāo)準(zhǔn);理想血壓值為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，正常血壓值為130/85 mm Hg以下，臨界高血壓為130～139/85～89 mm Hg，高血壓Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血壓Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)損傷到人體的腎臟、心、腦等器官，高血壓Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此時(shí)患者已經(jīng)有腦出血和腎衰竭等病變，有生命危險(xiǎn)。
2、結(jié)果
48例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。
3、高血壓病的特點(diǎn)
3、1、缺乏認(rèn)識(shí)：很多患者對(duì)影響血壓的因素和高血壓的危害了解比較少，認(rèn)為高血壓是一種慢性疾病，沒有做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備，這讓患者和家屬產(chǎn)生恐懼感。有些患者的癥狀不明顯，在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有高血壓，所以定期測(cè)量血壓很有必要。
3、2、飲食不合理：飲食能夠在很大程度上影響高血壓，高血壓患者應(yīng)該低鹽飲食，多數(shù)患者由于長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣，不能很好的控制鈉鹽的攝入量。本組研究的患者中，多數(shù)有抽煙喝酒的習(xí)慣，抽煙能夠引發(fā)支氣管炎，飲酒傷肝傷胃，抽煙喝酒都能引發(fā)高血壓。
3、3、不遵醫(yī)囑：高血壓是一種慢性病，需要長(zhǎng)期治療，但是很多患者不能按照醫(yī)生的囑咐服藥，經(jīng)常根據(jù)自我的判斷減少藥量，影響治療效果。一些患者擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)引發(fā)副作用，當(dāng)病情緩解后就停止用藥，造成嚴(yán)重的后果。
4、高血壓的護(hù)理對(duì)策
4、1、合理飲食
過多攝入食鹽會(huì)使血壓增高，甜食和暴飲暴食能讓人變胖，肥胖也能使血壓升高。每天攝入的食鹽量不應(yīng)該超過5g，鈉鹽的控制需要患者和家屬配合，要讓患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義：鈉離子增多會(huì)增加細(xì)胞外液的容量，增加血液循環(huán)量，血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈉離子以及含水量都會(huì)增加，血管的阻力增加就會(huì)使血壓升高。要鼓勵(lì)患者不吃動(dòng)物油，多吃植物油。在飲食中，事物一定要具有充足的脂肪、熱量、鈣、鐵、鋅等等，但是絕對(duì)不能過量。高血壓患者適合吃高蛋白的東西，比如豆制品、牛羊肉、魚肉和雞肉等，多吃水果蔬菜。要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)他們進(jìn)食，注意食物的色香味，讓患者自覺接受低鹽食品。
4、2、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣
高血壓患者要養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，合理安排生活，保持輕松的情緒和良好的精神狀態(tài)，還要適當(dāng)做一些 戶外運(yùn)動(dòng) ，促進(jìn)血管舒張，提高心血管功能，控制體重，增強(qiáng)抵抗力，但是要選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，不能激烈運(yùn)動(dòng)，最好做有氧運(yùn)動(dòng)，要根據(jù)個(gè)人的年齡、愛好和健康狀況來決定運(yùn)動(dòng)量。注意勞逸結(jié)合，避免過度緊張和勞累。早期患者宜適當(dāng)休息，工作過度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現(xiàn)者應(yīng)充分休息，適當(dāng)?shù)男菹⒑统浞值乃邔?duì)降低血壓都有好處。要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠;護(hù)理操作亦相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。
4、3、心理護(hù)理
消除緊張 、恐懼心理，穩(wěn)定情緒?；颊呷朐簳r(shí)多情緒低落、恐懼、焦慮，實(shí)踐證明，心情開朗、樂觀的人較長(zhǎng)壽。盡量減少情緒波動(dòng)，這對(duì)保持血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生具有重大意義。精神緊張，情緒激動(dòng)，心理壓力等都可使血壓升高，因此作為護(hù)士，要有高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心和了解病人的思想、生活和工作情況，在護(hù)理病人時(shí)，必須細(xì)致觀察，多與病人溝通，隨時(shí)收集患者的心理信息，針對(duì)病人不同的心理狀態(tài)及心理特點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)，使之能積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，避免情緒激動(dòng)及煩躁，造就病人接受治療的最佳心理狀態(tài)，并且合理安排工作和休息，保持周圍環(huán)境安靜、舒適、溫濕度適宜。
4、4、普及高血壓知識(shí)
應(yīng)用 醫(yī)學(xué)知識(shí) 和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)向患者及家屬講授有關(guān)高血壓知識(shí)。如：什么是血壓?何謂高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動(dòng)、形象的比喻使患者和家屬容易理解接受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，臨床疾病的健康教育越來越具有重要的意義和價(jià)值，醫(yī)護(hù)人員必須具備生動(dòng)的語言、豐富的表情及科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，又要掌握飲食、營(yíng)養(yǎng)、心理、倫理等多方面的知識(shí)，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。避免情緒波動(dòng)、減少應(yīng)急狀態(tài)。情緒激動(dòng)，尤其是生氣和憤怒，可通過神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓病人應(yīng)保持情緒的輕松、穩(wěn)定。
4、5、合理服用降壓藥
向患者或家屬說明高血壓病需堅(jiān)持長(zhǎng)期終身規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性，定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下加以調(diào)整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時(shí)起立，動(dòng)作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥、服藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應(yīng)。
4、6、遵醫(yī)囑，定期檢測(cè)血壓
向患者及家屬仔細(xì)講解用藥原則對(duì)治療的重要性，講明堅(jiān)持用藥與疾病控制的利害關(guān)系。讓他們認(rèn)識(shí)到正確合理用藥不但取決于醫(yī)生，更重要的是患者配合。除患者堅(jiān)持規(guī)范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監(jiān)督護(hù)理，以保護(hù)治療的順利進(jìn)行，提高遵醫(yī)率，達(dá)到治療目的。讓他們認(rèn)識(shí)到其服藥的長(zhǎng)期性和重要性，這是使血壓控制在目標(biāo)水平，延緩靶器官損壞的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
教會(huì)病人或家屬測(cè)量血壓，目前市場(chǎng)上銷售的電子腕式血壓計(jì)，是一種方便、快捷、準(zhǔn)確的血壓計(jì)，患者可用自己測(cè)知血壓及心率的變化情況，還可準(zhǔn)確紀(jì)錄21次以往測(cè)量的時(shí)間及血壓數(shù)值，有經(jīng)濟(jì)能力的患者建議購買此種電子學(xué)壓計(jì)，能隨時(shí)準(zhǔn)確的檢測(cè)血壓，同時(shí)應(yīng)囑患者定期來院檢查是否有靶器官受損情況。
患者家屬與醫(yī)護(hù)人員的心情是相同的，都希望患者早日康復(fù)。但由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的缺乏，難以得到良好的效果。爭(zhēng)取家屬的積極配合，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)常識(shí)、衛(wèi)生保健、用藥護(hù)理知識(shí)及正確測(cè)量血壓等基本技術(shù)操作指導(dǎo)，才能取得家屬的積極，有效配合。為患者的早日康復(fù)起到積極作用。
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二、2017年壓瘡護(hù)理的參考文獻(xiàn)
壓瘡又稱壓力性潰瘍,一直是臨床 護(hù)理 工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),隨著護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的推廣,壓瘡已成為衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)主要指標(biāo)。下面是我為大家整理的壓瘡護(hù)理 論文 ，供大家參考。
2017年壓瘡護(hù)理的參考文獻(xiàn)
壓瘡護(hù)理論文 范文 一：壓瘡護(hù)理的心得
【摘要】壓力、剪切刀、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。壓瘡也稱褥瘡，是指局部組織受壓造成缺血缺氧而引起的病理學(xué)改變。壓瘡病理生理機(jī)制為局部組織長(zhǎng)期受壓， 血液 循環(huán)部分或者完全中斷，使局部組織微循環(huán)障礙， 營(yíng)養(yǎng) 物質(zhì)供給減少，代謝產(chǎn)物慢性堆積，導(dǎo)致的組織損傷壓瘡的發(fā)生常見于 外科 術(shù)后、惡性 腫瘤 、老年慢性 疾病 長(zhǎng)期臥床的患者，也可見于長(zhǎng)期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期、漸進(jìn)性的過程。目前，護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，改善壓瘡重點(diǎn)在于控制局部組織受壓，而這也是護(hù)理工作中的一個(gè)難題。
【關(guān)鍵詞】壓瘡;護(hù)理;營(yíng)養(yǎng)
1壓瘡形成的因素
1壓力是受面上所承受的垂直力，是主要的治病因素，并與持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，高壓時(shí)形成潰瘍比低壓時(shí)快。當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.7Kpa時(shí)，會(huì)使皮膚血流停頓，因?yàn)槔鄯e淋巴淤滯和厭氧代謝廢物容易組織壞死，擴(kuò)散壓力由淺至深，在深層多聚集于骨的隆起部位，萎縮，消瘦瘢痕及感染的組織增加了對(duì)壓力的敏感性。
2內(nèi)因潮濕可由大小便失禁，出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸致，松軟，易為剪切摩擦力所傷。大小便失禁時(shí)由于更多的細(xì)菌及霉素比尿失禁更危險(xiǎn)，這種污染物浸泡引起的感染，使情況更為嚴(yán)重。吸煙是壓力性潰瘍的重要危險(xiǎn)因素，現(xiàn)在吸煙者戒煙后，壓力性潰瘍的危險(xiǎn)性明顯降低，且不良反應(yīng)的影響可不部分的被逆轉(zhuǎn)。認(rèn)知功能損害也是壓力性潰瘍的重要危險(xiǎn)因素，意識(shí)不清，較半清醒發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。腦警報(bào)水平，腦血管意外史和阿爾茨海默病是壓力性潰瘍的危險(xiǎn)因素。
2壓瘡的預(yù)防 措施
1預(yù)防壓瘡的工作應(yīng)首先進(jìn)行評(píng)估，在入院時(shí)進(jìn)行評(píng)估，定期或在任何時(shí)候進(jìn)行入院后評(píng)估，評(píng)估和其他高?；颊叩闹攸c(diǎn)預(yù)防，醫(yī)療資源可以從合理分配和利用中受益。
2翻身及體位，間歇式壓力緩解是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，建議和橫向位置相比，傾斜30度的患者和用枕頭支撐這種身體姿勢(shì)，使患者始終避免其骨突出部位，以及分散的壓力
3保護(hù)病人的皮膚，研究表明 按摩 無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30-40min褪色，不會(huì)形成壓瘡保護(hù)膜和一些按摩油預(yù)防壓瘡增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的內(nèi)因之一，也有壓力潰瘍愈合因素的直接影響，壓瘡高?；颊邞?yīng)該與一個(gè)營(yíng)養(yǎng)師共同調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)給予高糖、高蛋白、高維生素C飲食。
4鼓勵(lì)患者的活動(dòng)和 健康 教育 ，盡可能避免使用限制飲食，幫助患者做所有的聯(lián)合活動(dòng)，以促進(jìn)早期下床活動(dòng)。壓力性潰瘍的并發(fā)癥及主要并發(fā)癥有感染。由于皮膚屏障功能的損失是暴露的，且經(jīng)常糞便污染，感染率很高，包括囊腫，化膿性感染和化膿性感染。住院條件褥瘡感染并發(fā)癥的死亡率高達(dá)50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因，老年患者壓瘡相關(guān)死亡率為23%～37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加了4倍，如壓力性潰瘍不愈合，死亡率增加了6倍。
3治療及護(hù)理
3.1換藥護(hù)理
處理壓瘡創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌原則，避免醫(yī)源性污染。首先，可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液 清理 創(chuàng)面，然后用無菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無菌紗布覆蓋、粘貼，或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2～3天，如果壓瘡嚴(yán)重滲液較多者，可縮短換藥時(shí)間。值得注意的是，每次換藥時(shí)，均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準(zhǔn)確的，建議在任何情況下均不要濫用即使使用也要小心，而且需限制時(shí)間，最近的研究認(rèn)為碘可以促進(jìn)刺激組織生長(zhǎng)，在縮水潰瘍區(qū)域，減輕疼痛，消除膿液和刺激肉芽生長(zhǎng)方面均有效。
3.2局部減壓
由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長(zhǎng)期受壓，因此局部減壓保護(hù)是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，護(hù)理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身，1次/1～2小時(shí)。可采用氣墊圈保護(hù)患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。如無上述 物品 ，也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時(shí)替代。
3.3飲食護(hù)理
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營(yíng)養(yǎng)不良和脫水不會(huì)引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險(xiǎn)。同樣的體重下降和肌肉減少了病人皮膚和骨頭之間的 自然 緩沖作用，增加了對(duì)壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對(duì)損傷組織愈合中都是十分重要的。由于壓瘡患者活動(dòng)量下降，加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長(zhǎng)期如此，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，這也是導(dǎo)致壓瘡長(zhǎng)期不愈的原因。因此，我們主張患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，以上營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均是促進(jìn)機(jī)體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。
3.4創(chuàng)面護(hù)理
壓瘡應(yīng)采取局部治療為主，全身治療為輔餓綜合護(hù)理措施，根據(jù)實(shí)際情況使用，淺度潰瘍?nèi)魏畏椒蛇m用，深潰瘍慎重對(duì)待。創(chuàng)面的處理和保護(hù)對(duì)壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前，應(yīng)先檢查潰瘍的大小，部位，分期和外觀，在根據(jù)創(chuàng)面情況情況選用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)， 化學(xué) 清創(chuàng)術(shù)或自熔性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)等方法進(jìn)行清創(chuàng)使用37°的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達(dá)到減輕感染促進(jìn)愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋，感染局限，創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長(zhǎng)的階段，做好創(chuàng)面保護(hù)非常重要，保持濕潤(rùn)以利于肉芽組織的旺盛生長(zhǎng)，可選用濕鹽水紗布，水凝膠，聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤(rùn)的環(huán)境。注意保持床單平整、干凈，避免床單皺褶摩擦皮膚;此外，應(yīng)及時(shí)清理床單上的污物，包括食物殘?jiān)⒛蛞?、糞便等，減少對(duì)皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運(yùn)患者時(shí)，切忌在床上橫向拖動(dòng)患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦，可加重壓瘡本身。
3.5心理護(hù)理
長(zhǎng)期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現(xiàn)抑郁、消沉等，給治療帶來不利影響。護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，鼓勵(lì)其以樂觀的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，加強(qiáng)其自身對(duì)于壓瘡的日常護(hù)理。必要時(shí)，可請(qǐng)治療 成功 的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療的信心。由于壓瘡的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，在護(hù)理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理之外，家屬更應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識(shí)、治療及護(hù)理措施以及日常家庭護(hù)理的 注意事項(xiàng) 等，提高家屬的護(hù)理意識(shí)和操作水平。此外，應(yīng)有計(jì)劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發(fā)生。
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壓瘡護(hù)理論文范文二：壓瘡護(hù)理最新進(jìn)展
【摘要】壓瘡的發(fā)生存在多種危險(xiǎn)因素，且彼此相互影響。本文結(jié)合近年來壓瘡發(fā)展各方面觀念的轉(zhuǎn)變，從壓瘡的概念、主要危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)理和治療護(hù)理方法等多方面進(jìn)行綜述，認(rèn)為壓瘡應(yīng)重在預(yù)防。
【關(guān)鍵詞】壓瘡;危險(xiǎn)因素;機(jī)理;濕性治療
【中圖分類號(hào)】R9145 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)01-0297-02
隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，國(guó)內(nèi)外對(duì)褥瘡的認(rèn)識(shí)和防治雖有許多共同之處，但對(duì)發(fā)生褥瘡的觀點(diǎn)及預(yù)防的重點(diǎn)存在某些差異。壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中非常棘手的難題[1]，它不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且大量消耗醫(yī)藥護(hù)理費(fèi)用，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響疾病的康復(fù)[2]。本文針對(duì)壓瘡的概念、分期、危險(xiǎn)因素、產(chǎn)生機(jī)理、臨床治療及預(yù)防護(hù)理新進(jìn)展綜述如下。
1壓瘡的概念及分期
1.1 壓瘡的概念
壓瘡是由于皮膚和皮下組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)不良，以致受壓局部缺血而潰爛甚至壞死，2007NPUAP壓瘡的新定義：其指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力，或摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷[3]。多見于昏迷、尿失禁、營(yíng)養(yǎng)缺乏、長(zhǎng)期臥床等不能自主翻身的重病患者” [4]。好發(fā)部位為經(jīng)常受壓的骨隆突出處，如肩胛骨突處、骶尾骨處、股骨大粗隆處、坐骨結(jié)節(jié)部、足跟或枕后部等[5]。由于多見于長(zhǎng)期臥床的病人，故又名褥瘡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺乏愈合傾向的瘡面為潰瘍，故壓瘡也叫壓力性潰瘍(pressure ulcer)。
1.2 壓瘡的分期
NPUAP2007壓瘡的新分類 [6]為如下幾類：
1.2.1 可疑的深部組織損傷(Subspected Deep Tissue Injury)
皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃?。與周圍組織比較.這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。
1.2.2 I期(StageI)
在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。
1.2.3 Ⅱ期(Stage]I)
真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床(創(chuàng)面)，無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。
1.2.4 Ⅲ 期(StageⅢ)
全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。
1.2.5 Ⅳ 期(Stage1V)
全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。
1.2.6 不明確分期(Unstageable)
或黑全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋(黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色)，或者傷口床有焦痂附著(碳色、褐色)。
2壓瘡的危險(xiǎn)因素
壓瘡形成包括力學(xué)因素、理化因素、心理因素及自身因素等四個(gè)方面。其中壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素，年齡、吸煙、低 血壓 (尤其是舒張壓)、動(dòng)脈硬化性 心臟病 、 糖尿病 、認(rèn)知功能損害、營(yíng)養(yǎng)不良， 貧血 等都是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。
2.1 壓力
壓力是受力面上所承受的垂直作用力，對(duì)局部組織的壓力主要由重力引起[1]，是最重要的致病因素。并與受壓時(shí)間密切相關(guān)，高壓時(shí)形成潰瘍比低壓時(shí)快，當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.27kPa[7]時(shí)，會(huì)使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝物也易促使組織壞死[8]。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對(duì)壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對(duì)壓力的敏感性[1]。
2.2 剪切力
剪切力是因?yàn)楣趋篮蜕顚咏M織由于重力的作用向下滑行，但皮膚和表層組織由于摩擦力的作用仍停留在原位，使兩層組織產(chǎn)生相對(duì)性移位而引起的血管被拉長(zhǎng)、扭曲、撕裂而發(fā)生的深層組織壞死[9]，因此它比垂直方向的壓力更具危害。如仰臥病人抬高床頭時(shí)的身體下滑傾向，坐輪椅病人的身體前移傾向，均能在骶骨及坐骨結(jié)節(jié)部產(chǎn)生較大的剪切力，常累及骶外側(cè)動(dòng)脈的背側(cè)支及臀上動(dòng)脈的淺支，產(chǎn)生其供應(yīng)區(qū)的大片組織缺血缺氧[1]。老人因皮膚生理、免疫改變，使其屏障能力、血管功能等減退，易受剪切力危害。
2.3 摩擦力
摩擦力是指人體處于不穩(wěn)定的體位有持續(xù)傾滑的趨勢(shì)時(shí)，其支撐面就受到支持平面對(duì)其的摩擦力。摩擦力可破壞角質(zhì)層，造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷，從而增加壓瘡發(fā)生的幾率[9]。
2.4 潮濕
潮濕是由于小便失禁、出汗或滲出性傷口惡化等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。Allman指出：大便失禁時(shí)由于有更多的細(xì)菌及毒素，比尿失禁更危險(xiǎn)，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化[8]。
2.5 溫度
體溫每升高1度，組織代謝的需氧量增加10%[10]。所以皮膚在溫度升高的情況下持續(xù)受壓，可使壓瘡的發(fā)生率大大增高。
2.6 吸煙
吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險(xiǎn)因素，吸煙者壓瘡的危險(xiǎn)性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[11]。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險(xiǎn)性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉(zhuǎn)[11]。
2.7 認(rèn)知功能損害
認(rèn)知功能損害是壓瘡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，意識(shí)不清者，較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。 大腦 警醒水平變化，腦血管意外病史及 老年癡呆 均是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素[1]。 2.8 營(yíng)養(yǎng)不良
營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險(xiǎn)因素之一。低血紅蛋白(120g/L)這一客觀指標(biāo)的預(yù)測(cè)效果極好，低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個(gè)先前原因，而非壓瘡所致的結(jié)果，血清白蛋白<35 g/L者發(fā)生壓瘡的可能性是對(duì)照組的5倍[11]。
2.9 貧血
貧血也是壓瘡的主要危險(xiǎn)因素之一，血球壓積<0.36和血紅蛋白<120g/L是較好的化驗(yàn)剪切點(diǎn)，對(duì)壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測(cè)作用[11]。
2.10 年齡
老年人 皮膚松弛 、干燥、缺乏彈性，皮下脂肪變薄、萎縮、感覺減弱等[9]。
2.11 矯形器械使用不當(dāng)
比如 骨折 患者使用石膏固定，石膏內(nèi)面不平整或有渣屑，夾板固定內(nèi)襯墊放置不當(dāng)或牽引的患者矯形器固定過緊、骨折部位水腫時(shí)，肢體的血液循環(huán)受阻，易發(fā)生壓瘡[9]。
3壓瘡的產(chǎn)生機(jī)理[12]
受壓組織持續(xù)缺血、缺氧，無氧代謝產(chǎn)物堆積，產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用，使細(xì)胞變性、壞死，皮膚彈性降低或消失、變色，形成水泡或表皮脫落，引起局部組織變性壞死。正常的毛細(xì)血管壓是2～4 kPa，外部施加的壓強(qiáng)超過4kPa就會(huì)影響局部組織的微循環(huán)。20世紀(jì)5O年代，Koniak首先描述了壓力與作用時(shí)間的拋物線關(guān)系，即高壓力引起壓瘡比低壓力所需時(shí)間短。Dan―ie1發(fā)現(xiàn)，肌肉及脂肪組織比皮膚對(duì)壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮的瘢痕化及感染的組織增加了對(duì)壓力的敏感性。瘡的輕重取決于壓力的大小，持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。
剪力是指不同層次或部位的組織問發(fā)生不同方向運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的一種力;摩擦力作用于上皮組織能去除外層的保護(hù)性角化皮膚，增加對(duì)壓瘡的易感性。
4壓瘡的并發(fā)癥
壓瘡最主要的并發(fā)癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創(chuàng)面暴露，且常被糞便、尿液、汗液污染，感染發(fā)生率極高，包括膿腫、 骨髓炎 及 敗血癥 等。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[13]。
5治療理念
壓瘡的致病因素較多，因此必須根據(jù)患者具體情況進(jìn)行全身綜合治療及局部受壓組織的保護(hù)治療。
5.1 壓力緩解
緩解壓力，恢復(fù)受損皮膚區(qū)域的血液供應(yīng)。局部組織的長(zhǎng)期受壓，是引起壓瘡的一個(gè)重要因素，只有壓力得到緩解，創(chuàng)面才可能愈合。為了能把受壓部位的壓力分散，近年來有許多科學(xué)的壓力緩沖設(shè)備被研制成功，并在整體的康復(fù)治療中，應(yīng)用機(jī)械設(shè)備以減少皮膚組織潛在性的損傷。
5.2 局部治療
對(duì)壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前，應(yīng)先檢測(cè)潰瘍的大小、部位、分期和外觀(肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出)，再根據(jù)創(chuàng)面情況選用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)、化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自溶性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)。近年來對(duì)壓瘡創(chuàng)面治療的觀念已經(jīng)根本性的轉(zhuǎn)變。過去普遍認(rèn)為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合;現(xiàn)在則認(rèn)為，在無菌條件下，濕潤(rùn)有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合，提出濕潤(rùn)療法。據(jù)報(bào)道，壓瘡創(chuàng)面持續(xù)濕敷，能促進(jìn)組織細(xì)胞的生長(zhǎng)，濕潤(rùn)環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快l倍[14]。濕性治療更換敷料時(shí)可整塊揭除，不損傷肉芽組織和新生上皮組織，減少常規(guī)換藥帶來的痛苦。此敷料彈性好，適合于身體各部位，使用方便，且粘貼牢固，具有防水性，特別是在骶尾部壓瘡時(shí)，適用于大小便失禁患者。傳統(tǒng)換藥，每次大小便后就需要更換敷料，而應(yīng)用濕性敷料則不必更換。濕性愈合 治療方法 可減輕患者痛苦，減少換藥次數(shù)，為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)減輕護(hù)士的工作量 。
6治療方法
6.1 傳統(tǒng)治療[12]
①勤翻身：根據(jù)病情每1～2 h翻身1次;半臥位，床頭抬高<30。。避免創(chuàng)面與床面接觸而繼續(xù)受壓是壓瘡最基本的治療，應(yīng)用氣墊床或海綿墊，酌情使用減壓敷料，不使用圓形氣圈。②改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力。③在勤翻身與積極改善營(yíng)養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上，常規(guī)碘伏擦拭，鹽水沖凈后，特定電磁波(TDP)治療儀(神燈)或紫外線燈照射皮膚直至干燥。
6.1 濕性治療
以勤翻身，積極改善全身營(yíng)養(yǎng)為前提。Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡均在無菌操作下常規(guī)清潔消毒創(chuàng)面周圍皮膚。如為感染性傷口，先用3%雙氧水渦流式?jīng)_洗創(chuàng)面3～4次;如感染較重，有壞死組織應(yīng)清除，用雙氧水紗布擦拭創(chuàng)面直至干凈，再用生理鹽水將雙氧水沖洗干凈，后輔以甲硝唑濕紗布覆蓋。1～2周感染消退后或原本創(chuàng)面紅潤(rùn)，無明顯分泌物者，則只使用生理鹽水渦流式?jīng)_洗傷口，不再使用雙氧水，因雙氧水有細(xì)胞毒作用，過多使用可能對(duì)新生組織造成損害[15]。每次消毒后，濕潤(rùn) 燒傷 膏直接均勻涂于創(chuàng)面，薄于1mm，用浸透濕潤(rùn)燒傷膏無菌紗布?jí)|覆蓋，每日2次，至創(chuàng)面愈合。
6.3 特殊治療
近年來也提出用激光、外科手術(shù)、高壓氧治療等新方法。如CO，激光及Nd：YAG激光汽化切割潰瘍面、低強(qiáng)度He―Ne激光聯(lián)合紫外線照射治療法。外科手術(shù)，可用局部皮瓣和帶血管肌蒂皮瓣轉(zhuǎn)移植入法等治療。外用敷料治療，近年來有膜狀敷料、水膠體敷料、多聚體泡沫敷料、藻酸鈣敷料、Ag離子敷料等。
7壓瘡的預(yù)防及護(hù)理
壓瘡的預(yù)防重在讓患者盡可能地運(yùn)動(dòng)，這是最早的和最有效的預(yù)防措施。要達(dá)到95%[16]的預(yù)防率并非是不可能的。對(duì)具有多項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和治療干預(yù)，可使有限的醫(yī)療護(hù)理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預(yù)防率。
7.1 保持床鋪的清潔干燥
避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經(jīng)常為患者更換床單并保持床單平整，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
7.2 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
營(yíng)養(yǎng)不良可影響創(chuàng)傷愈合，營(yíng)養(yǎng)不良能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險(xiǎn)。豐富的蛋白質(zhì)攝入，可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和損傷組織的愈合中都是十分重要的。 7.3 局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用
定時(shí)翻身，至少每2小時(shí)1次，給患者放置正確體位和姿勢(shì)，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海綿墊等保護(hù)設(shè)備。應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理的選用各種高 科技 床，如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設(shè)備。
7.4 健康教育
對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，取得家屬的理解和配合;教會(huì)家屬一些預(yù)防壓瘡的措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫(yī)護(hù)治療，盡早康復(fù)。
7.5 對(duì)護(hù)理人員的要求
提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，減少由于護(hù)理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)壓瘡危害性的認(rèn)識(shí)，注意知識(shí)更新，對(duì)新設(shè)備新方法正確使用，以及護(hù)理科研的進(jìn)一步開展。
8小結(jié)
綜上所述，壓瘡不僅給病人增加痛苦，增加醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間，繼發(fā)感染可能產(chǎn)生全身癥狀而危及生命。在治療壓瘡過程中要首先解除創(chuàng)面受壓。個(gè)體化的 皮膚護(hù)理 和護(hù)理程序是指導(dǎo)壓瘡護(hù)理工作的重要依據(jù)，根據(jù)壓瘡的狀況選擇合適的護(hù)理方案，將有助于壓瘡護(hù)理工作的順利實(shí)現(xiàn)。
了解壓瘡的產(chǎn)生機(jī)理、危險(xiǎn)因素及防治方法，得以充分認(rèn)識(shí)其發(fā)生發(fā)展及預(yù)后，可以使我們?cè)谂R床中提高對(duì)壓瘡的預(yù)防性護(hù)理，積極采取有效手段加以控制。國(guó)內(nèi)外已研究出不少行之有效的防治方法，作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)很好掌握這些方法，有責(zé)任將之應(yīng)用于臨床，使壓瘡的發(fā)生率降到最低，減少事故的發(fā)生，幫助病人縮短病程，減輕病人的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，并且在應(yīng)用與實(shí)踐中不斷總結(jié)，力爭(zhēng)得到更好的方法。
參考文獻(xiàn)
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三、醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：各醫(yī)學(xué)專業(yè)研究方向與考試科目匯總
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：腫瘤學(xué)專業(yè)研究方向
01腫瘤分子分型與個(gè)體化治療
02腫瘤藥理與個(gè)體化治療
03腫瘤信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與靶向藥物
04惡性腫瘤的靶向治療的研究
05惡性腫瘤發(fā)病及轉(zhuǎn)移的分子標(biāo)志
06惡性腫瘤早期診斷及發(fā)病機(jī)制
07EB病毒致癌機(jī)制的研究
08腫瘤靶向藥物
09腫瘤信號(hào)傳導(dǎo)和細(xì)胞周期調(diào)控
10腫瘤免疫與免疫治療
11腫瘤免疫逃逸與細(xì)胞免疫治療研究
12腫瘤相關(guān)基因的研究
13腫瘤發(fā)生和發(fā)展的分子機(jī)理
14腫瘤的分子病因?qū)W及基因治療
15腫瘤基因治療
16腫瘤病理學(xué)
17靶向治療分子機(jī)制
18肺癌靶向治療
19乳腺癌綜合治療
20食管癌的個(gè)體化治療
21肺癌分子分型研究
22炎性器官功能損害的機(jī)制與防控方法
23卵巢癌診治
24婦科腫瘤診治進(jìn)展
25婦科腫瘤相關(guān)基因的研究
26頭頸腫瘤診斷治療的基礎(chǔ)研究
27膀胱癌動(dòng)脈化療
28激素非依賴性前列腺癌新型藥物研究
29腎癌的微創(chuàng)外科治療
30惡性腫瘤放射生物學(xué)行為
31鼻咽癌分子指標(biāo)的預(yù)后
32鼻咽癌篩查指標(biāo)的評(píng)價(jià)
33腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)制
34腫瘤納米靶向治療機(jī)制研究
35血液腫瘤的臨床和基礎(chǔ)研究
36膠質(zhì)瘤綜合治療基礎(chǔ)研究
37鼻咽癌綜合治療
38腫瘤生物標(biāo)志物的分子機(jī)理及其臨床應(yīng)用研究
學(xué)考研專業(yè)：免疫學(xué)專業(yè)研究方向與培養(yǎng)目標(biāo)
每所院校的具體培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報(bào)考的目標(biāo)院校官網(wǎng)，詳細(xì)查看。
培養(yǎng)目標(biāo)
1)培養(yǎng)德智體多方面發(fā)展，在免疫學(xué)專業(yè)具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，熟悉科學(xué)研究的基本環(huán)節(jié)，能夠從事免疫學(xué)專業(yè)教學(xué)和科學(xué)研究的高層次專門人才，并為進(jìn)一步深造打下基礎(chǔ)。
2)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和敬業(yè)精神注重知識(shí)、能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
3)掌握一門外語，有較強(qiáng)的聽說讀寫能力并能熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料。
4)身心健康。
各招生單位研究方向和考試科目等不盡相同，在此以浙江大學(xué)為例：
研究方向
01分子免疫
02腫瘤免疫
03移植免疫
04感染免疫
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：針灸推拿學(xué)專業(yè)研究方向與考試科目
每所院校的具體培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報(bào)考的目標(biāo)院校官網(wǎng)，詳細(xì)查看。
研究方向
目前，各大院校與針灸推拿學(xué)專業(yè)相關(guān)的研究方向都略有不同的側(cè)重點(diǎn)。以上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院為例，該專業(yè)研究方向主要有：
01推拿鎮(zhèn)痛的臨床和實(shí)驗(yàn)研究
02穴位功能特性
03神經(jīng)系統(tǒng)疾病中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)研究
04人體穴位生物物理特性研究
05針刺手法量效關(guān)系研究
06紅外激光灸效應(yīng)基礎(chǔ)
07推拿功法手法
08腧穴功能特異性研究
09針灸治療眼科疾病的研究
培養(yǎng)目標(biāo)
本專業(yè)培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，能在各級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院針灸等部門從事針灸、推拿醫(yī)療及科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：皮膚病與性病學(xué)專業(yè)研究方向與培養(yǎng)目標(biāo)
每所院校的具體培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報(bào)考的目標(biāo)院校官網(wǎng)，詳細(xì)查看。
以華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院為例：
研究方向
01 分子皮膚病與性病學(xué)
02 皮膚病理與性病學(xué)
03 皮膚性病免疫病理學(xué)
04 皮膚真菌病與性病學(xué)
培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)德智體多方面發(fā)展，在皮膚病與性病學(xué)專業(yè)具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，熟悉科學(xué)研究的基本環(huán)節(jié)，能夠從事皮膚病與性病學(xué)專業(yè)教學(xué)和科學(xué)研究的高層次專門人才，并為進(jìn)一步深造打下基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：精神病與精神衛(wèi)生學(xué)專業(yè)研究方向與考試科目
每所院校的具體培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報(bào)考的目標(biāo)院校官網(wǎng)，詳細(xì)查看。
例：
專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
為適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要培養(yǎng)面向21世紀(jì)多方面發(fā)展的精神病學(xué)專業(yè)高層次專門人才要求研究生達(dá)到：
(1)掌握馬列主義毛澤東思想的基本原理以及鄧小平理論逐步樹立辯證唯物主義世界觀.堅(jiān)持黨的基本路線熱愛祖國(guó)遵紀(jì)守法品行端正具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng).有積極為社會(huì)主義事業(yè)服務(wù)和全心全意為病人服務(wù)的精神.
(2)掌握本專業(yè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識(shí)和技能有創(chuàng)新探索精神熟練有關(guān)的邊緣科學(xué)知識(shí).具有獨(dú)立承擔(dān)本學(xué)科臨床醫(yī)療工作的能力能獨(dú)立處理精神科常見疾病具有從事臨床教學(xué)和臨床科研能力畢業(yè)后達(dá)到國(guó)家規(guī)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求.
(3)熟練掌握科學(xué)研究方法
(4)掌握一門外語能比較熟練地運(yùn)用一門外國(guó)語閱讀本專業(yè)的文獻(xiàn)書刊并能獨(dú)立書寫綜述病例分析與研究論文.
專業(yè)方向
(01)精神生化研究
(02)精神藥理研究
(03)兒童精神病學(xué)
(04)老年精神病學(xué)
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：病原生物學(xué)專業(yè)研究方向與考試科目
每所院校的具體培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報(bào)考的目標(biāo)院校官網(wǎng)，詳細(xì)查看。
以復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院為例：
研究方向
01 肝炎病毒分子生物學(xué)及免疫學(xué)
02 肝癌的發(fā)生機(jī)制及診治新策略的研究
03 細(xì)菌致病相關(guān)基因的功能和調(diào)控研究
04 細(xì)菌與宿主的相互作用
05 醫(yī)學(xué)蠕蟲免疫學(xué)及分子生物學(xué)研究
06 機(jī)會(huì)致病性原蟲分子生物學(xué)及其工程抗體的研究
07 腸道病毒分子生物學(xué)
08 病毒膜蛋白功能
09 過敏性哮喘(疾病)的診治研究
10 粘膜感染免疫機(jī)制的研究
考試科目
①101思想政治理論
②201英語一
③306西醫(yī)綜合
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：老年醫(yī)學(xué)專業(yè)研究方向與考試科目
每所院校的具體培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報(bào)考的目標(biāo)院校官網(wǎng)，詳細(xì)查看。
以復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院為例：
專業(yè)方向
01 老年內(nèi)分泌疾病防治研究
02 老年神經(jīng)疾病的防治與研究
03 老年心血管病防治的研究
04 老年腫瘤疾病防治研究
05 老年呼吸疾病防治的研究
考試科目
①101 政治理論
②201 英語一或243 德語
③306 西醫(yī)綜合
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：衛(wèi)生毒理學(xué)專業(yè)研究方向與考試科目
每所院校的具體培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報(bào)考的目標(biāo)院校官網(wǎng)，詳細(xì)查看。
以以鄭州大學(xué)為例：
培養(yǎng)目標(biāo)
(1)熱愛黨、熱愛人民、熱愛社會(huì)主義祖國(guó)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法，杜絕考試舞弊和替考現(xiàn)象。練就嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、高尚的道德品質(zhì)、獻(xiàn)身祖國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)和科學(xué)事業(yè)的奮斗精神。學(xué)習(xí)有關(guān)素質(zhì)教育方面書籍，并書寫學(xué)習(xí)心得體會(huì)1篇。
(2)掌握科學(xué)研究的系統(tǒng)方法(文獻(xiàn)查閱、資料收集、選題、科研課題設(shè)計(jì)及統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)等方法)，培養(yǎng)具有獨(dú)立思考、獨(dú)立從事科學(xué)研究工作能力能掌握一種國(guó)際通用的電腦統(tǒng)計(jì)軟件包(SAS)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)(Excel)及文字編輯軟件(Word)，能熟練的上網(wǎng)查閱專業(yè)資料論文應(yīng)有獨(dú)特的見解，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)的水平。畢業(yè)前應(yīng)完成綜述1篇、在國(guó)家重要期刊上或各學(xué)位分委員會(huì)認(rèn)定的學(xué)術(shù)水平高、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)刊物上以鄭州大學(xué)為第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文1篇。發(fā)表論文和綜述須得到導(dǎo)師同意方能投稿，科研內(nèi)容和工作情況不得隨意轉(zhuǎn)告他人，不得與他人合作進(jìn)行導(dǎo)師課題有關(guān)的研究工作。
(3)掌握1門外國(guó)語(英語)，要求經(jīng)過英語六級(jí)考試，能較熟練閱讀本專業(yè)外文資料和書籍。要求筆譯3~5萬字，具有一定的聽、說、讀、寫能力，能較熟練在網(wǎng)上查閱英文專業(yè)文獻(xiàn)。
(4)掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，能獨(dú)立完成教學(xué)任務(wù)，參加實(shí)習(xí)課教學(xué)。
(5)積極參加社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)自己的社會(huì)活動(dòng)能力和團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)精神。加強(qiáng)體育鍛煉和心理素質(zhì)培養(yǎng)，保持身心健康。
研究方向
01生殖與發(fā)育毒理學(xué)
02分子與遺傳毒理學(xué)
03免疫毒理學(xué)
考試科目
①101思想政治理論
②201英語一
③711衛(wèi)生綜合(一) 或306西醫(yī)綜合
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：耳鼻咽喉科學(xué)專業(yè)研究方向與考試科目
研究方向
01 臨床醫(yī)療技能訓(xùn)練與研究
02 聽覺醫(yī)學(xué)
03 頭頸腫瘤
04 內(nèi)耳疾病
06 喉功能研究
07 鼻部疾病基礎(chǔ)研究
研究生入學(xué)考試科目：
①101思想政治理論
②201英語一
③306西醫(yī)綜合
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究方向與考試科目
培養(yǎng)目標(biāo)
(1)堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛祖國(guó)，遵紀(jì)守法，品行端正，具有良好的思想品德作風(fēng)，積極為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。
(2)科學(xué)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，重視理論與實(shí)際相結(jié)合;掌握本門學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識(shí);具有從事科學(xué)研究工作或獨(dú)立擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作的能力。
(3)掌握一門外國(guó)語，能熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料。
(4)身體健康。
研究方向
(01)膝關(guān)節(jié)韌帶與軟骨損傷的修復(fù)與重建
(02)運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與代謝綜合征
(03)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷臨床病理學(xué)
考試科目
(1) 101思想政治理論
(2) 201英語一
(3) 306西醫(yī)綜合
本專業(yè)01方向限推薦免試;考試科目③：02方向西醫(yī)綜合、衛(wèi)生綜合(一)任選一門，03方向限考西醫(yī)綜合。
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：急診醫(yī)學(xué)專業(yè)研究方向與培養(yǎng)目標(biāo)
研究方向
目前，各大院校與急診醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的研究方向都略有不同的側(cè)重點(diǎn)。以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院為例，本學(xué)科研究方向主要有：
01急危重病臟器保護(hù)與發(fā)病機(jī)制研究
02急性中毒心、腦損傷修復(fù)、危重病
03心肌肥大過程中分子機(jī)制的研究
培養(yǎng)目標(biāo)
要求掌握急診醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，具有較強(qiáng)的的臨床實(shí)踐能力，能獨(dú)立處理急診醫(yī)學(xué)常見病和某些疑難病。通過臨床工作訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)密的邏輯思維，熟練的操作技能。能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到急診醫(yī)學(xué)高年住院醫(yī)師的臨床工作水平，初步掌握臨床科研基本方法，具備文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理和進(jìn)行科研設(shè)計(jì)的能力，掌握一門外語，能結(jié)合臨床工作實(shí)際，完成一篇碩士專業(yè)學(xué)位論文。
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：放射醫(yī)學(xué)專業(yè)研究方向與考試科目
專業(yè)方向
01 輻射生物學(xué)
02 輻射防護(hù)與劑量學(xué)
03 實(shí)驗(yàn)血液學(xué)
04 環(huán)境因子與生物效應(yīng)
05 輻射骨毒理學(xué)
06 骨代謝
考試科目
①101思想政治理論
②201英語一
③306西醫(yī)綜合
(注：各個(gè)學(xué)校專業(yè)方向，考試科目有所不同，具體查看院校專業(yè)招考介紹）
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)專業(yè)研究方向
研究方向
各招生單位研究方向和考試科目不同，在此以復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院為例：
01 臨床醫(yī)療技能訓(xùn)練與研究(兒內(nèi))
02 臨床醫(yī)療技能訓(xùn)練與研究(兒外)
03 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病
04 腎間質(zhì)纖維化分子調(diào)控機(jī)制
05 激素耐藥性腎病綜合征的機(jī)制
06 神經(jīng)母細(xì)胞瘤病因?qū)W研究和基因治療
07 遺傳代謝性疾病早期診斷新技術(shù)研究
08 兒童代謝綜合征發(fā)病機(jī)制研究
09 原發(fā)性免疫缺陷
10 雌激素與小兒外科疾病
11 兒童聽力障礙早期診治研究
12 營(yíng)養(yǎng)與兒童健康
13 早產(chǎn)兒腦損傷
14 先心病發(fā)病機(jī)制研究
15 神經(jīng)損傷后的功能恢復(fù)研究
16 低氧性呼吸衰竭與急性肺損傷的機(jī)制
17 兒童肝病分子診斷
18 膽道閉鎖早期診斷的蛋白質(zhì)組學(xué)標(biāo)志
19 腦損傷神經(jīng)保護(hù)機(jī)制研究
20 小兒先天性尿路畸形的基礎(chǔ)研究
21 兒科常見疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療機(jī)理研究
22 兒童孤獨(dú)癥譜系障礙的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)
23 兒童呼吸道病毒感染
24 新生兒腦損傷防治策略研究
25 新生兒遺傳性疾病分子診斷
26 呼吸與變態(tài)反應(yīng)
27 四肢畸形
28 感染性疾病的發(fā)病機(jī)制
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)研究方向與考試科目
每所院校的具體培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報(bào)考的目標(biāo)院校官網(wǎng)，詳細(xì)查看。
專業(yè)方向
01認(rèn)知與神經(jīng)信息干預(yù)機(jī)制研究
02人體運(yùn)動(dòng)功能信息監(jiān)測(cè)、干預(yù)與評(píng)價(jià)技術(shù)
03腦功能信息及神經(jīng)動(dòng)力學(xué)
04人因工程學(xué)與康復(fù)評(píng)價(jià)
05計(jì)算機(jī)輔助組織修復(fù)
06智能康復(fù)器械
07生物微機(jī)電系統(tǒng)(BioMEMS)
08社會(huì)保障體系(康復(fù))
09康復(fù)心理學(xué)
10康復(fù)中的法律問題研究
11骨關(guān)節(jié)炎治療與功能康復(fù)
12疼痛治療與功能康復(fù)
13腦血管病與神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)
14假肢與矯形器
15軟骨組織工程與軟骨修復(fù)分子機(jī)制研究
16脊柱脊髓損傷康復(fù)
醫(yī)學(xué)考研專業(yè)：法醫(yī)學(xué)專業(yè)研究方向與考試科目
同一專業(yè)，不同招生院校的研究方向都略有不同的側(cè)重點(diǎn)。以四川大學(xué)為例：
研究方向
(1)法醫(yī)遺學(xué)
(2)法醫(yī)病理學(xué)
(3)醫(yī)事法學(xué)
(4)法醫(yī)臨床學(xué)
(5)法律與心理健康
(6)司法精神
(7)法醫(yī)毒物分析
考試科目
(1)101政治
(2)201英語
(3)306西醫(yī)綜合
四、文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)
美國(guó)文獻(xiàn)家赫伯特說：“知識(shí)的一半，是知道到哪里去尋找它。明日的文盲，不是不能閱讀的人，而是缺乏檢索能力的人。"
英國(guó)的大文豪塞繆爾·約翰遜（Samuel Johnson）說：知識(shí)分成兩類，一類是我們要掌握的學(xué)科知識(shí)，另一類是要知道在哪兒可以找到
有關(guān)知識(shí)的知識(shí)
信息素養(yǎng)概念：
是指判斷何時(shí)、何地需要信息，并有效地定位、獲取、評(píng)價(jià)和利用信息的一系列能力的總和。包括信息意識(shí)、信息技能和信息道德。
信息意識(shí)：亦稱信息觀念，是人們對(duì)信息需求的自覺反應(yīng)，即對(duì)信息的捕捉、分析、判斷和吸收的敏感性。
信息技能：是人們有效快速地獲取、加工、存儲(chǔ)、利用和傳遞信息的能力。
信息道德：在整個(gè)信息活動(dòng)中，信息的創(chuàng)建者、信息服務(wù)提供者和信息的使用者所必須遵守的社會(huì)法律法規(guī)和行為準(zhǔn)則。
信息、知識(shí)、情報(bào)、文獻(xiàn)
信息
是客觀世界中各種事物的變化和特征的最新反映以及經(jīng)過傳遞后的再現(xiàn)。信息是通過一定的物質(zhì)載體形式反映出來的，是事物存
在的狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系、相互作用的表象。
在人類社會(huì)中，信息是以語言、文字、符號(hào)、圖形、聲波、光波、電磁波等形式傳遞，以紙張、膠片、磁帶、光盤等作為紀(jì)錄知
識(shí)的載體來表示。信息是不同于物質(zhì)和能量的一種特殊資源。
知識(shí)
知識(shí)是人類對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。
知識(shí)是一種特定的人類信息，它是對(duì)信息進(jìn)行提煉和深化的結(jié)果。系統(tǒng)化、理論化的信息就稱為知識(shí)。信息是知識(shí)的源泉、材料
，知識(shí)是信息的理論和結(jié)果。
情報(bào)
情報(bào)是人們?cè)谝欢ǖ臅r(shí)間內(nèi)為一定的目的而傳遞的有使用價(jià)值的知識(shí)或信息。
情報(bào)來源于知識(shí)，是知識(shí)的一部分，是特定的知識(shí)或信息。情報(bào)具有保密性、時(shí)效性和傳遞性的特點(diǎn)。
文獻(xiàn)
文獻(xiàn)是記錄有知識(shí)的一切載體。
（《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·文獻(xiàn)著錄總則》）
文獻(xiàn)：凡人類的知識(shí)或信息，以文字、圖形、代碼、符號(hào)、聲頻、視頻等形式記載到不同固態(tài)物質(zhì)載體上面形成的一切記錄。
綜上所述，將客觀事物產(chǎn)生的信息升華到理論化和系統(tǒng)化就形成了知識(shí)，再將知識(shí)記錄在一定的物質(zhì)載體上就形成了文獻(xiàn)。文獻(xiàn)是信息
、知識(shí)、情報(bào)的主要載體形式。而人類社會(huì)利用文獻(xiàn)或文獻(xiàn)進(jìn)行交流，其實(shí)質(zhì)是利用和交流文獻(xiàn)中的信息、知識(shí)。
范圍從大到?。盒畔ⅰ抵R(shí)〉情報(bào)
文獻(xiàn)是貯存?zhèn)鬟f知識(shí)、情報(bào)和信息的介質(zhì)。知識(shí)是文獻(xiàn)的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，載體是文獻(xiàn)的外在形式
文獻(xiàn)信息指文獻(xiàn)載體上所承載的信息、知識(shí)內(nèi)容。它屬于信息，除具有信息的一切性質(zhì)和功能外，也有自身的特點(diǎn)。表現(xiàn)為：P3①--⑤
例：關(guān)鍵詞tumor、tumour、cancer、carcinoma、neoplasms主題詞規(guī)定只能用其中一個(gè)詞表示“腫瘤”這個(gè)概念，即：neoplasms。
關(guān)鍵詞：縮窄性心包炎，皮克心臟病
主題詞：心包炎，縮窄性
文獻(xiàn)的符號(hào)系統(tǒng)指圖畫、文字、公式、圖表、編碼、聲像和電磁信息等。P4
文獻(xiàn)的記錄方式是指表達(dá)信息的符號(hào)系統(tǒng)通過特定的人工記錄方式使其附著于一定的文獻(xiàn)載體上。種類P4
醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)特點(diǎn)
1. 數(shù)量龐大
2. 載體多樣化
3. 多種文化
4. 學(xué)科交叉、出版分散
5. 知識(shí)信息更新加快
6. 交流傳播速度加快
7. 電子化發(fā)展趨勢(shì)
文獻(xiàn)檢索：將文獻(xiàn)按照一定方式集中組織和存儲(chǔ)起來，并按照文獻(xiàn)用戶需求查找出有關(guān)文獻(xiàn)或文獻(xiàn)中包含的信息內(nèi)容的過程。
廣義的文獻(xiàn)檢索包括存儲(chǔ)和檢索兩個(gè)過程。
而狹義的文獻(xiàn)檢索是從用戶的角度來理解，僅指從已經(jīng)存貯的具有檢索功能的文獻(xiàn)信息集合中查詢出所需文獻(xiàn)的過程。
文獻(xiàn)檢索類型
(1)按檢出結(jié)果形式劃分：
書目檢索、全文檢索、引文檢索。
(2)從情報(bào)檢索角度劃分：
文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)檢索、事實(shí)檢索
(3)按檢索手段劃分：
手工檢索和計(jì)算機(jī)檢索
文獻(xiàn)型信息檢索（Document retrieval）
利用文獻(xiàn)的內(nèi)部和外部特征來查找所需的論文，綜述
等等。其檢索結(jié)果是切題文獻(xiàn)或相關(guān)文獻(xiàn)的文獻(xiàn)線索或具
體的文獻(xiàn)。例如，查找國(guó)內(nèi)外有關(guān)“PCR診斷病毒性肝炎”方
面的研究文獻(xiàn)
數(shù)據(jù)型信息檢索（Data retrieval）
直接提供所需的確切的數(shù)值性數(shù)據(jù)。
事實(shí)型信息檢索（Fact retrieval）
直接提供用戶所需的確切的非數(shù)值性數(shù)據(jù)，即事實(shí)。如化學(xué)式的檢索
文獻(xiàn)檢索原理 外表特征 內(nèi)容特征 文獻(xiàn)標(biāo)引(indexing)
1、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)定義P7
指根據(jù)特定的文獻(xiàn)信息需求而建立起來的一種有關(guān)文獻(xiàn)信息的搜集、加工、存儲(chǔ)和檢索的程序化系統(tǒng)。
2、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)類型P8
目錄型、題錄型、文摘型、全文型4種。
3、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)的評(píng)價(jià)
（1）報(bào)道信息的準(zhǔn)確性
（2）報(bào)道信息的及時(shí)性
（3）索引體系的完善程度
（4）對(duì)信息標(biāo)引的深度
（5）查全率和查準(zhǔn)率？
文獻(xiàn)信息的類型
1、按文獻(xiàn)信息表現(xiàn)形式劃分
文字型文獻(xiàn)
視頻型文獻(xiàn)
音頻型文獻(xiàn)
數(shù)字型文獻(xiàn)
2、按文獻(xiàn)信息出版類型劃分
圖書 專利文獻(xiàn) 標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)
期刊 學(xué)位論文 產(chǎn)品樣本說明書
科技報(bào)告 技術(shù)檔案
會(huì)議文獻(xiàn) 政府出版物
3、按文獻(xiàn)信息的載體形式劃分
印刷型
縮微型
聲像型
電子型
4、按文獻(xiàn)信息的加工程度劃分
零次文獻(xiàn)信息
一次文獻(xiàn)信息
二次文獻(xiàn)信息
三次文獻(xiàn)信息
按文獻(xiàn)內(nèi)容加工深度分:
零次文獻(xiàn):是指未經(jīng)正式發(fā)表或未融入正式交流渠道的最原始的文獻(xiàn)，如書信、手稿、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、觀察記錄、筆記、內(nèi)部檔案等。
特點(diǎn)：內(nèi)容新穎，但不成熟，難以查詢。
一次文獻(xiàn)：是指以著者本人的研究成果（如實(shí)驗(yàn)、觀察、調(diào)查研究等結(jié)果）為依據(jù)而創(chuàng)作的原始文獻(xiàn)，如期刊論文、專利說明書、會(huì)議
論文、學(xué)位論文、科技報(bào)告等。
特點(diǎn)：內(nèi)容新穎、詳盡，因而是文獻(xiàn)信息的最主要來源和檢索對(duì)象，但其量大、分散而無序，對(duì)其查找與利用帶來不便
二次文獻(xiàn)：是對(duì)大量的、分散的、無序的一次文獻(xiàn)信息經(jīng)過加工整序后而形成的文獻(xiàn)。如目錄、索引和文摘等。
特點(diǎn)：報(bào)道性和檢索性，主要作用是提供查找文獻(xiàn)信息的線索，故又稱為檢索工具。
三次文獻(xiàn)：是將分散無序的某一范圍的一次文獻(xiàn)，經(jīng)過綜合整理后而重新組織成有條理有定評(píng)的文獻(xiàn)，如綜述、進(jìn)展、年鑒和百科全書
等。
特點(diǎn)：對(duì)知識(shí)信息具有濃縮性和綜合性的特點(diǎn)，同時(shí)兼有檢索文獻(xiàn)的作用。
電子文獻(xiàn)資源的概念：
以電子數(shù)據(jù)的形式，把文字、聲音、圖像、視頻等多種形式的文獻(xiàn)存儲(chǔ)在光、磁等非印刷紙質(zhì)的載體中，以電信號(hào)、光信號(hào)的
形式傳輸，并通過網(wǎng)絡(luò)通信、計(jì)算機(jī)或終端和其他外部設(shè)備等方式再現(xiàn)出來的一種新型文獻(xiàn)資源
2、電子文獻(xiàn)資源的特點(diǎn)P15
（1）存儲(chǔ)介質(zhì)和傳播形式的改變
（2）信息的表現(xiàn)形式多樣化
（3）文獻(xiàn)資源類型多樣化
（4）多層次的信息服務(wù)功能
（5）更新速度快、時(shí)效性強(qiáng)
（6）具備檢索系統(tǒng)或功能
（7）檢索訪問不受時(shí)空限制
檢索語言概述
概念：P19
又稱標(biāo)引語言或索引語言，是用于描述文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)中文獻(xiàn)的內(nèi)容特征及外表特征和表達(dá)用戶檢索提問一種專門的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)。
檢索語言由檢索標(biāo)目（檢索系統(tǒng)中的特征標(biāo)識(shí)，也稱檢索詞、索引詞、標(biāo)引詞等）和語法組成（利用標(biāo)目查找文獻(xiàn)的一整
套規(guī)則）。
檢索語言的分類
（一）、按照檢索語言中所使用語詞的受控情況劃分
1、規(guī)范語言：又稱受控語言、人工語言（Artificial Language）,是一種采用經(jīng)過人工控制的規(guī)范性的詞語或符號(hào)作為檢索標(biāo)目，來
專指或網(wǎng)羅相應(yīng)概念的一種檢索語言。規(guī)范化的標(biāo)目能較好地對(duì)同義詞、近義詞、相關(guān)詞、多義詞及縮略詞等概念進(jìn)行規(guī)范。
例：tumor、tumour、cancer、carcinoma、neoplasms受控語言規(guī)定只能用其中一個(gè)詞表示“腫瘤”這個(gè)概念，即：neoplasms。
2、非規(guī)范語言：又稱非受控語言、自然語言（Natural Language）,是采用未經(jīng)人工控制的詞語或符號(hào)作為檢索標(biāo)目的一種檢索語言
。（自由詞、關(guān)鍵詞。無法用規(guī)范詞準(zhǔn)確表達(dá)或新出現(xiàn)的詞語）
（二）按照檢索語言所描述的信息特征劃分
1.描述信息外部特征：文獻(xiàn)的書名、刊名、篇名、著者、譯者、出版社等
2.描述信息內(nèi)容特征：分類檢索語言、代碼檢索語言、主題檢索語言。
分類檢索語言：用分類號(hào)作為語言來表達(dá)各種概念。按學(xué)科、專業(yè)集中文獻(xiàn)，從知識(shí)分類的角度揭示多種不同文獻(xiàn)在內(nèi)容上的區(qū)別和聯(lián)
系，提供以學(xué)科分類為出發(fā)點(diǎn)的文獻(xiàn)信息檢索途徑。
常用的分類法：
美國(guó)國(guó)會(huì)圖書館圖書分類法
杜威十進(jìn)分類法
國(guó)際十進(jìn)分類法
中國(guó)圖書館分類法
國(guó)際疾病分類
《中圖法》以各門學(xué)科的特點(diǎn)和規(guī)律為基礎(chǔ)，按照知識(shí)門類的邏輯次序，將學(xué)科劃分為五個(gè)基本部類、22個(gè)基本大類。五個(gè)基本部類為
：馬克思主義、列寧主義、毛澤東思想，哲學(xué)，社會(huì)科學(xué)，自然科學(xué)，綜合性圖書。基本大類的類號(hào)及其類目名稱如P21
如《中國(guó)圖書分類法》（簡(jiǎn)稱《中圖法》）
R 醫(yī)藥衛(wèi)生 R1 預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)
R2 中國(guó)醫(yī)學(xué) R3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
R4 臨床醫(yī)學(xué) R5 內(nèi)科學(xué)
R6 外科學(xué) R71 婦產(chǎn)科學(xué)
R72 兒科學(xué) R73 腫瘤學(xué)
R74 神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué) R75 皮膚病學(xué)與性病學(xué)
R76 耳鼻咽喉科學(xué) R77 眼科學(xué)
R78 口腔科學(xué) R8 特種醫(yī)學(xué)
R9 藥學(xué)
可細(xì)分至六、七級(jí)類目，如 ：
R6 外科學(xué)
R65 外科學(xué)各論
R655 胸部外科學(xué)
R655.1 胸壁
R655.2 胸膜
R656 腹部外科學(xué)
R656.1 急腹癥
R656.2 腹部疝
R656.3 腹壁
R656.31 腹壁炎癥
R656.32 腹壁損傷
中國(guó)圖書館分類法分類號(hào)標(biāo)記是漢語拼音字母與阿拉伯?dāng)?shù)字相結(jié)合的混合制號(hào)碼。
為了區(qū)別于一般圖書，對(duì)教材、工具書等，在其分類號(hào)后加復(fù)分號(hào)，如R245-61（針灸辭典），R711-43（婦科學(xué)教材）。
對(duì)于臨床各科（R5-R8），有專門復(fù)分表：
01 預(yù)防、控制和衛(wèi)生 02 病理學(xué)、病因?qū)W
03 微生物學(xué)、免疫學(xué) 04 診斷學(xué)
05 治療學(xué) 06 并發(fā)癥
07 預(yù)后 08 診療器械、用具
09 康復(fù)
例：R511.3-05 天花治療學(xué)
主題檢索語言：以反映文獻(xiàn)內(nèi)容的主題詞或關(guān)鍵詞作為文獻(xiàn)存儲(chǔ)和檢索的標(biāo)識(shí)。
常見主題檢索語言：
主題詞又稱敘詞法：嚴(yán)格規(guī)范化、可進(jìn)行概念組配、具有完善參照系統(tǒng)、具有范疇索引等
關(guān)鍵詞法：以出現(xiàn)在文獻(xiàn)的標(biāo)題、摘要或全文中能表達(dá)文獻(xiàn)實(shí)質(zhì)內(nèi)容的詞或關(guān)鍵性專業(yè)名詞術(shù)語作為檢索標(biāo)識(shí)
例：關(guān)鍵詞tumor、tumour、cancer、carcinoma、neoplasms主題詞規(guī)定只能用其中一個(gè)詞表示“腫瘤”這個(gè)概念，即：neoplasms。
關(guān)鍵詞：縮窄性心包炎，皮克心臟病
主題詞：心包炎，縮窄性
《醫(yī)學(xué)主題詞表》（MeSh)
在進(jìn)行檢索時(shí)，用戶輸入一個(gè)主題詞后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)顯示該主題詞所能組配的副主題詞?！禡eSh》有一個(gè)副主題詞表，1989-1990年IM
使用的副主題詞是77個(gè)，1991-1994年是80個(gè)，每年略有變化。目前IM使用的副主題詞是93個(gè)。
副主題詞(Subheadings)又稱限定詞(Qualifiers)，與主題詞進(jìn)行組配，對(duì)某一主題詞的概念進(jìn)行限定或復(fù)分，使主題詞具有更高的專
指性。如診斷（Diagnosis，DI）、藥物治療（Drug Theray，DT）等。正確選擇副主題詞也很關(guān)鍵。
例如肺發(fā)育不全，輸入主題詞“肺”后，在副主題詞菜單中選擇“畸形”表示發(fā)育不全；再例如，雙子宮——用子宮/畸形檢索
代碼檢索語言：用代表事物的代碼作為標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的索引語言。（化合物分子式索引、環(huán)狀化合物環(huán)系索引、化學(xué)物質(zhì)號(hào)索引等）
文獻(xiàn)檢索的方法、途徑和過程
1、檢索方法
（1）追溯法： 通過已知文獻(xiàn)后附有的參考文獻(xiàn)中提供的線索來查找文獻(xiàn)。
（2）常用法：利用各種檢索工具來查找文獻(xiàn)。它又分為順查法、倒查法和抽查法。
（3）循環(huán)法：是將常用法和追溯法交替使用的一種綜合文獻(xiàn)檢索方法。
（4）瀏覽法： 是從本專業(yè)期刊或其它類型的原始文獻(xiàn)中直接查閱文獻(xiàn)資料。
常用法順查法
按照時(shí)間順序由遠(yuǎn)及近逐年查找文獻(xiàn)的方法。一般用于重大課題和各學(xué)科發(fā)展史以及新興學(xué)科等方面的研究課題的全面
檢索，一般已知課題開始年代。如查找“有關(guān)SARS的文獻(xiàn)” 。查新規(guī)定檢索十年或十五年的文獻(xiàn)
倒查法
按照時(shí)間順序由近及遠(yuǎn)回溯性逐年查找文獻(xiàn)的方法?？蒲腥藛T常用的檢索方法。適用于一些新課題或有新內(nèi)容的老課題
，或在確認(rèn)某項(xiàng)成果是否有創(chuàng)新時(shí)，也適合采用倒查法
抽查法
針對(duì)某學(xué)科或某課題研究的特點(diǎn)，根據(jù)文獻(xiàn)資料發(fā)表集中的年代或時(shí)期，抽出其中一段時(shí)間進(jìn)行文獻(xiàn)檢索的方法。多用
于寫專題調(diào)查報(bào)告。
2、檢索途徑
（1）著者途徑：利用已知著者姓名作為檢索標(biāo)識(shí)進(jìn)行文獻(xiàn)查檢。
（2）分類途徑：利用特定分類體系的分類號(hào)或分類類目作為檢索標(biāo)識(shí)進(jìn)行文獻(xiàn)查檢。
（3）主題途徑：利用從文獻(xiàn)中抽出來的、或經(jīng)過人工規(guī)范化的、能代表文獻(xiàn)組要內(nèi)容的檢索標(biāo)識(shí)或標(biāo)引詞進(jìn)行檢索。
（4）其他途徑：利用特定的檢索標(biāo)識(shí)進(jìn)行文獻(xiàn)查檢。
使用主題途徑中的主題詞應(yīng)注意的問題:
1. 選用主題詞的概念要適當(dāng)，不能太廣或 太狹。
2. 選用主題詞，應(yīng)從事物的“專有名詞”來考慮，不要從“過程詞”來考慮。
3. 要注意主題詞的倒置形式。
4. 主題詞與副主題詞之間的組配。
醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的步驟
檢索策略—是為實(shí)現(xiàn)檢索目標(biāo)而制定的全盤計(jì)劃或方案
一、分析檢索課題
1.目的是使用戶清楚其課題要解決的實(shí)質(zhì)問題。是制定檢索策略的根本出發(fā)點(diǎn)，也是檢索效率高低或成敗的關(guān)鍵
2.明確檢索目的及要求（課題所屬的學(xué)科范圍、要求的文獻(xiàn)類型、年限、語種、需要的文獻(xiàn)量等）
二、選擇檢索工具 1.手工檢索工具（目前很少讀者使用此方式） 2.計(jì)算機(jī)檢索系統(tǒng)：根據(jù)課題內(nèi)容，選擇合適數(shù)據(jù)庫
三、選擇檢索方法 1.常用法 2.追溯法 3.分段法
四、確定檢索途徑 1.反映文獻(xiàn)內(nèi)容特征：
主題途徑、分類途徑等 2.反映文獻(xiàn)外部特征： 著者途徑、書（刊）名途徑、 代碼途徑
3. 用邏輯運(yùn)算符構(gòu)造提問表達(dá)式
五、根據(jù)檢索結(jié)果，調(diào)整檢索策略，必要時(shí)對(duì)檢索詞或檢索式進(jìn)行修改，直至檢出結(jié)果符合要求
六、根據(jù)文獻(xiàn)線索，獲取原始文獻(xiàn)
以上就是關(guān)于康復(fù)療愈景觀設(shè)計(jì)文獻(xiàn)綜述相關(guān)問題的回答。希望能幫到你，如有更多相關(guān)問題，您也可以聯(lián)系我們的客服進(jìn)行咨詢，客服也會(huì)為您講解更多精彩的知識(shí)和內(nèi)容。
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